Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов при производстве спирта, водки, коньяка, вин, пива и соков

                                                               Образец

                            НАРЯД-ДОПУСК

               на производство работ в местах действия

                  опасных или вредных факторов <*>

                     Выдан "__"_________ 20__ г.

                Действителен до "__"_________ 20__ г.

1. Руководителю работ ________________________________________________

                                      (Ф.И.О., должность)

2. На выполнение работ _______________________________________________

                            (наименование работ, место, условия их

______________________________________________________________________

                             выполнения)

3.  Опасные  производственные  факторы,  которые  действуют  или могут

возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее производства:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

4.   До  начала  производства  работ  необходимо  выполнить  следующие

мероприятия:

     Начало работ в _____ ч ______ мин. "__"________ 20__ г.

----T----------------------------T-------------------T---------------¬

¦No.¦  Наименование мероприятия  ¦        Срок       ¦ Ответственный ¦

¦п/п¦                            ¦     выполнения    ¦  исполнитель  ¦

+---+----------------------------+-------------------+---------------+

¦ 1 ¦             2              ¦         3         ¦       4       ¦

+---+----------------------------+-------------------+---------------+

¦   ¦                            ¦                   ¦               ¦

+---+----------------------------+-------------------+---------------+

¦   ¦                            ¦                   ¦               ¦

L---+----------------------------+-------------------+----------------

     Окончание работ в _____ ч ______ мин. "__"________ 20__ г.

5.  В  процессе  производства  работ  необходимо  выполнять  следующие

мероприятия:

----T----------------------------T-------------------T---------------¬

¦No.¦  Наименование мероприятия  ¦        Срок       ¦ Ответственный ¦

¦п/п¦                            ¦     выполнения    ¦  исполнитель  ¦

+---+----------------------------+-------------------+---------------+

¦ 1 ¦             2              ¦         3         ¦       4       ¦

+---+----------------------------+-------------------+---------------+

¦   ¦                            ¦                   ¦               ¦

+---+----------------------------+-------------------+---------------+

¦   ¦                            ¦                   ¦               ¦

L---+----------------------------+-------------------+----------------

6. Состав исполнителей работ:

----------------T----------T-------------------T---------------------¬

¦Фамилия, имя,  ¦ Квалифи- ¦С условиями работ  ¦  С условиями работ  ¦

¦  отчество     ¦ кация,   ¦ознакомил, инструк-¦      ознакомлен     ¦

¦               ¦ группа   ¦таж провел         ¦                     ¦

¦               ¦ по ТБ    ¦                   ¦                     ¦

+---------------+----------+-------------------+---------------------+

¦1.             ¦          ¦                   ¦                     ¦

+---------------+----------+-------------------+---------------------+

¦2.             ¦          ¦                   ¦                     ¦

+---------------+----------+-------------------+---------------------+

¦3.             ¦          ¦                   ¦                     ¦

+---------------+----------+-------------------+---------------------+

¦4.             ¦          ¦                   ¦                     ¦

L---------------+----------+-------------------+----------------------

7. Наряд-допуск выдал

______________________________________________________________________

     (уполномоченный приказом руководителя организации, Ф.И.О.,

                         должность, подпись)

Наряд-допуск принял __________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О., подпись)

8.  Письменное  разрешение  действующей  организации  (эксплуатирующей

организации)   на   производство   работ   имеется.   Мероприятия   по

безопасности   производства   (в   т.ч.   строительного)   согласованы

______________________________________________________________________

             (должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного

______________________________________________________________________

     представителя действующей или эксплуатирующей организации)

9.   Рабочее   место   и  условия  труда  проверены.   Мероприятия  по

безопасности  производства,   указанные  в наряде-допуске,  выполнены.

Разрешаю приступить к выполнению работ

______________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., должность, подпись, дата)

10. Наряд-допуск продлен до

______________________________________________________________________

            (дата, подпись лица, выдавшего наряд-допуск)

11.   Работа   выполнена  в полном  объеме.   Материалы,   инструмент,

приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.

Руководитель работ                    ____________________

                                        (дата, подпись)

Лицо, выдавшее наряд-допуск           ____________________

                                        (дата, подпись)

--------------------------------

<*> Извлечение из СНиП 12-03-2001.