Добавить в закладки
Направление в ЦВЛЭК ГА (госпитализацию, консультацию) летного состава, диспетчеров УВД, бортпроводников, бортоператоров, курсантов (слушателей) учебных заведений гражданской авиации
Тип документа: Разное
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 3,4 кб
Скачать в .doc/.pdf 
Бланки 
Текст 
Популярные Бланк документа
Скачать Направление в ЦВЛЭК ГА (госпитализацию, консультацию) летного состава, диспетчеров УВД, бортпроводников, бортоператоров, курсантов (слушателей) учебных заведений гражданской авиации
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Штамп с наименованием
учреждения
НАПРАВЛЕНИЕ
В ЦВЛЭК ГА (ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, КОНСУЛЬТАЦИЮ)
ЛЕТНОГО СОСТАВА, ДИСПЕТЧЕРОВ УВД, БОРТПРОВОДНИКОВ,
БОРТОПЕРАТОРОВ, КУРСАНТОВ (СЛУШАТЕЛЕЙ) УЧЕБНЫХ
ЗАВЕДЕНИЙ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ
Фамилия ______________________________________________________________
Имя _______________________ Отчество _________________________________
Год рождения ______________ Должность ________________________________
Тип воздушного судна _________________________________________________
Межрегиональное территориальное управление, авиапредприятие __________
______________________________________________________________________
Домашний адрес _______________________________________________________
Направляется лично (медицинская документация)
______________________________________________________________________
(куда)
Цель направления _____________________________________________________
______________________________________________________________________
Диагноз ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Медицинское заключение последней ВЛЭК ГА от "___"_________ 200_ г.
Приложения: 1. Медицинская книжка __________________ экз.
2. Медицинские карты ___________________ экз.
3. Свидетельство о болезни _____________ экз.
4. Выписки, консультативные листы и др. медицинская
документация ___________ на _________ листах
ЭКГ пленки _____________________________ шт.
____________________________________________
Подпись врача ________________________________________________________
(должность, фамилия)
"___"___________ 200_ г.
Данные консультации (решение о госпитализации)
Подпись врача ________________________________________________________
(должность, фамилия)
"___"___________ 200_ г.
Скачать Направление в ЦВЛЭК ГА (госпитализацию, консультацию) летного состава, диспетчеров УВД, бортпроводников, бортоператоров, курсантов (слушателей) учебных заведений гражданской авиации
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Популярные документы
- Согласие работника на обработку персональных данных
- Заказ на выдачу дел
- Лист фонда
- Номенклатура дел структурного подразделения организации
- Форма 7-п. Адресный ярлык на посылку
- Отчет о командировке
- Итоговая запись к номенклатуре дел организации
- Лист ознакомления с локальными нормативными актами
- Авианакладная
- Отказ от подтверждения денежных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджета города Климовска Московской области
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Согласие работника на обработку персональных данных
- Заказ на выдачу дел
- Лист фонда
- Номенклатура дел структурного подразделения организации
- Форма 7-п. Адресный ярлык на посылку
- Отчет о командировке
- Итоговая запись к номенклатуре дел организации
- Лист ознакомления с локальными нормативными актами
- Авианакладная
- Отказ от подтверждения денежных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджета города Климовска Московской области
- Отказ от подтверждения денежных обязательств Люберецкого финансового управления Министерства финансов Московской области
- Отказ на обращение о возможности примыкания к существующему железнодорожному пути
- Отказ Министерства финансов Московской области от постановки на учет или санкционирования оплаты в случае непринятия на учет бюджетного обязательства по основаниям, установленным законодательством Российской Федерации и Московской области, а также в случае представления документов, не соответствующих требованиям
- Отказ заказчика от договора подряда с требованием вернуть предоплату и возместить причиненные убытки (в случае, когда подрядчику была уплачена предоплата, а работы не проводились)
- Отказ гражданина от проведения медицинского вмешательства
- Отказ в согласовании документов территориального планирования, документации по планировке территории, архитектурно-строительной проектной документации, разрабатываемой для исторических поселений Московской области, и градостроительных регламентов, устанавливаемых в пределах территорий зон охраны объектов культурного наследия, включаемых в правила землепользования и застройки муниципальных образований
- Отказ в рассмотрении жалобы в Федеральной антимонопольной службе по рассмотрению дел по признакам нарушения законодательства Российской Федерации о рекламе (образец)
- Отказ в рассмотрении жалобы Федеральной антимонопольной службой России по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за деятельностью администратора торговой системы оптового рынка электрической энергии (мощности) (образец)
- Отказ в приеме информации, содержащейся в заявлении о включении молодежного (детского) общественного объединения в Федеральный реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой (образец)
- Отказ в приеме документов о передаче прав и обязанностей по договору водопользования другому лицу (образец)