Направление на прохождение психодиагностического обследования в связи с обращением о рекомендации на должность судьи районного суда (мирового судьи)

                           НАПРАВЛЕНИЕ

В ________________________________________________________________

            (наименование учреждения, осуществляющего

                психодиагностическое обследование)

__________________________________________________________________

                             (адрес)

1. Ф.И.О. ________________________________________________________

2. Год рождения __________________________________________________

3. Образование ___________________________________________________

окончил __________________________________________________________

                           (наименование вуза)

4. Служба в Вооруженных Силах Российской Федерации _______________

__________________________________________________________________

                         (указать период)

5. Проходил ли ранее психодиагностическое обследование ___________

__________________________________________________________________

                           (где, когда)

6. Домашний адрес, телефон _______________________________________

7. Заключение о результатах обследования  в  опечатанном  конверте

передается в управление (отдел) Судебного департамента в _________

__________________________________________________________________

             (название субъекта Российской Федерации)

                                       (подпись должностного лица)

М.П.

Примечание:

1. Прибытие лица, получившего направление, ожидается по адресу: __

_______________________ в назначенное время. Тел. ________________

2. При себе иметь: паспорт, военный билет, авторучку.