Направление на приобретение проездных документов на авиационном транспорте для проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                --T-¬   --T-T-T-¬

Направление No. ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                L-+--   L-+-+-+--

на приобретение проездных документов на авиационном транспорте для

проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно

В ________________________________________________________________

                 название транспортной организации

В соответствии с государственным контрактом от "__" ____ г. No. __

настоящее направление выдано для обеспечения  бесплатного  проезда

гражданина - получателя социальных услуг

Срок действия направления: с "__" ________ до "__" _______ 2005 г.

-----------------------T-----T-----------T-----------T-------T----------¬

¦Фамилия, имя, отчество¦СНИЛС¦ Категория ¦Срок начала¦Пункт  ¦  Пункт   ¦

¦                      ¦     ¦ граждан - ¦(окончания)¦отправ-¦назначения¦

¦                      ¦     ¦получателей¦  путевки  ¦ления  ¦          ¦

¦                      ¦     ¦социальных ¦           ¦       ¦          ¦

¦                      ¦     ¦   услуг   ¦           ¦       ¦          ¦

+----------------------+-----+-----------+-----------+-------+----------+

¦                      ¦     ¦           ¦           ¦       ¦          ¦

L----------------------+-----+-----------+-----------+-------+-----------

Документ,  удостоверяющий   личность   гражданина   -   получателя

социальных услуг:

_______________ серия _______ No. _______ выдан "__" _____________

__________________________________________________________________

М.П.                             Руководитель ____________________

                                                подпись и фамилия