Наградной лист, представляемого к поощрению ведомственными знаками отличия в труде, Министерства промышленности и торговли Российской Федерации

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

    На ____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, должность и место работы без сокращений)

__________________________________________________________________________,

представляемого к _________________________________________________________

                    (указывается вид награды, к которой представляется

                                        работник)

Стаж работы в отрасли ____ лет.      Число, месяц, год рождения __.__.____.

Награжден отраслевыми и государственными наградами ________________________

___________________________________________________________________________

                (указывается вид награды и год награждения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Конкретные   особые   заслуги   представляемого  к  поощрению:  (выпуск

высокотехнологичной   продукции,  внедрение  новейших  технологий,  высокие

производственные  показатели,  рационализаторская  работа,  экономия сырья,

материалов, подготовка и воспитание кадров и т.д.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Примечание.  Только  для лиц, представляемых к поощрению ведомственными

знаками   отличия  в  труде,  Положения  о  которых  требуют  подтверждения

подземного  стажа  или  стажа  работы на производствах с вредными условиями

труда, к наградному листу прилагается выписка из трудовой книжки.

    Руководитель организации             _______________ (Ф.И.О.)

                                            (подпись)

    Председатель профкома организации    _______________ (Ф.И.О.)

                                            (подпись)

                М.П.