Наградной лист на кандидата к награждению ведомственными наградами (за исключением нагрудного знака гражданской авиации «За безаварийный налет часов»)

                          НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                                 _________________________________

                                    (область, край, республика,

                                    город федерального значения)

                                 _________________________________

                                          (наименование

                                      ведомственной награды)

                                 _________________________________

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ____________________________________

3. Занимаемая должность и место работы ___________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Образование ___________________________________________________

5. Ученая степень, ученое звание _________________________________

6. Пол ___________________________________________________________

7. Какими государственными, ведомственными наградами и   наградами

субъектов Российской Федерации или организации награжден(а) ______

__________________________________________________________________

     (название ордена, медали, почетного звания СССР, РСФСР,

     Российской Федерации, нагрудного знака (значка) отличия,

__________________________________________________________________

         почетной грамоты министерства и ведомства, органа

__________________________________________________________________

       исполнительной власти субъекта Российской Федерации

__________________________________________________________________

         и органа муниципального образования, организации,

                         год награждения)

8.  Трудовая   деятельность  (включая  учебу  в высших  и  средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

------------------T------------------------------T---------------¬

¦   Месяц и год   ¦    Наименование должности    ¦Местонахождение¦

+-----------T-----+   с указанием наименования   ¦  организации  ¦

¦поступления¦ухода¦   организации, учреждения,   ¦               ¦

¦           ¦     ¦     предприятия, а также     ¦               ¦

¦           ¦     ¦   министерства (ведомства)   ¦               ¦

+-----------+-----+------------------------------+---------------+

¦           ¦     ¦                              ¦               ¦

¦           ¦     ¦                              ¦               ¦

¦           ¦     ¦                              ¦               ¦

¦           ¦     ¦                              ¦               ¦

¦           ¦     ¦                              ¦               ¦

L-----------+-----+------------------------------+----------------

    Общий стаж работы ____________________________________________

    Стаж работы в транспортной отрасли ___________________________

    Стаж работы в данном трудовом коллективе _____________________

    9.    Характеристика    с    указанием    конкретных    заслуг

представляемого к награждению.

    Кандидатура __________________________________________________

рекомендована собранием коллектива или профкома организации.

    Протокол N ___________ от ____________ 200_ г.

Руководитель организации              Председатель собрания

                                      коллектива или профкома

___________________________           ____________________________

 (наименование должности,               (наименование должности,

     подпись, Ф.И.О.)                       подпись, Ф.И.О.)

___________________________           ____________________________

"__" ________________ 200_ г.         "__" _______________ 200_ г.

М.П.                                  М.П.