Добавить в закладки
Маршрутный лист (для проведения рейда наркологического контроля)
Тип документа: Разное
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 4,1 кб
Скачать в .doc/.pdf 
Бланки 
Текст 
Популярные Бланк документа
Скачать Маршрутный лист (для проведения рейда наркологического контроля)
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ
Бригаде в составе: 1. машиниста - инструктора ___________________
2. фельдшера (медицинской сестры) ____________
3. врача _____________________________________
Провести "__"______ 199_ года рейд наркологического контроля по
маршруту:
1. ______________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
(указать станции)
РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЙДА НАРКОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
---------------------------T---------T-------------------------------¬
¦ Ф.И.О. работника ¦Показания¦ Доставлен для медицинского ¦
¦ локомотивной бригады ¦ приборов¦освидетельствования в лечебно -¦
¦ ¦индикации¦ профилактическое учреждение ¦
¦ ¦ алкоголя¦(какое); заключение по ф. 155/у¦
¦ ¦ (каких) ¦ ¦
+--------------------------+---------+-------------------------------+
¦1. ¦ ¦ ¦
+--------------------------+---------+-------------------------------+
¦2. ¦ ¦ ¦
+--------------------------+---------+-------------------------------+
¦3. ¦ ¦ ¦
+--------------------------+---------+-------------------------------+
¦4. ¦ ¦ ¦
+--------------------------+---------+-------------------------------+
¦5. ¦ ¦ ¦
+--------------------------+---------+-------------------------------+
¦6. ¦ ¦ ¦
+--------------------------+---------+-------------------------------+
¦7. ¦ ¦ ¦
+--------------------------+---------+-------------------------------+
¦8. ¦ ¦ ¦
+--------------------------+---------+-------------------------------+
¦9. ¦ ¦ ¦
+--------------------------+---------+-------------------------------+
¦10. ¦ ¦ ¦
L--------------------------+---------+--------------------------------
Машинист - инструктор _______________________
(подпись)
Фельдшер (медицинская сестра) _______________________
(подпись)
Врач _______________________
(подпись)
Дата: "__"___________ 199_ г. Время
Скачать Маршрутный лист (для проведения рейда наркологического контроля)
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Популярные документы
- Согласие работника на обработку персональных данных
- Заказ на выдачу дел
- Лист фонда
- Номенклатура дел структурного подразделения организации
- Форма 7-п. Адресный ярлык на посылку
- Отчет о командировке
- Итоговая запись к номенклатуре дел организации
- Лист ознакомления с локальными нормативными актами
- Авианакладная
- Отказ от подтверждения денежных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджета города Климовска Московской области
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Согласие работника на обработку персональных данных
- Заказ на выдачу дел
- Лист фонда
- Номенклатура дел структурного подразделения организации
- Форма 7-п. Адресный ярлык на посылку
- Отчет о командировке
- Итоговая запись к номенклатуре дел организации
- Лист ознакомления с локальными нормативными актами
- Авианакладная
- Отказ от подтверждения денежных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджета города Климовска Московской области
- Отказ от подтверждения денежных обязательств Люберецкого финансового управления Министерства финансов Московской области
- Отказ на обращение о возможности примыкания к существующему железнодорожному пути
- Отказ Министерства финансов Московской области от постановки на учет или санкционирования оплаты в случае непринятия на учет бюджетного обязательства по основаниям, установленным законодательством Российской Федерации и Московской области, а также в случае представления документов, не соответствующих требованиям
- Отказ заказчика от договора подряда с требованием вернуть предоплату и возместить причиненные убытки (в случае, когда подрядчику была уплачена предоплата, а работы не проводились)
- Отказ гражданина от проведения медицинского вмешательства
- Отказ в согласовании документов территориального планирования, документации по планировке территории, архитектурно-строительной проектной документации, разрабатываемой для исторических поселений Московской области, и градостроительных регламентов, устанавливаемых в пределах территорий зон охраны объектов культурного наследия, включаемых в правила землепользования и застройки муниципальных образований
- Отказ в рассмотрении жалобы в Федеральной антимонопольной службе по рассмотрению дел по признакам нарушения законодательства Российской Федерации о рекламе (образец)
- Отказ в рассмотрении жалобы Федеральной антимонопольной службой России по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за деятельностью администратора торговой системы оптового рынка электрической энергии (мощности) (образец)
- Отказ в приеме информации, содержащейся в заявлении о включении молодежного (детского) общественного объединения в Федеральный реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой (образец)
- Отказ в приеме документов о передаче прав и обязанностей по договору водопользования другому лицу (образец)