...

Листок исправлений. Форма N АДВ-9

Тип документа: Разное
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 4,8 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Листок исправлений. Форма N АДВ-9

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.



                                                   --------------¬
Форма АДВ-9                            Код по ОКУД ¦             ¦
                                                   L--------------


Листок исправлений


Наименование ошибочного документа:


------T-----------------------------------¬
¦--¬  ¦                                   ¦
¦¦ ¦  ¦Страховое свидетельство            ¦
¦L--  ¦                                   ¦
¦--¬  ¦                                   ¦
¦¦ ¦  ¦Запрос об уточнении сведений       ¦
¦L--  ¦                                   ¦
¦--¬  ¦                                   ¦
¦¦ ¦  ¦Отказ в выдаче документа           ¦
¦L--  ¦                                   ¦
L-----+------------------------------------


Ф.И.О. застрахованного лица,     _______________
содержащиеся в ошибочном             фамилия
документе                        _______________
                                      имя
                                 _______________
                                    отчество


Страховой номер, содержащийся
в ошибочном документе            ____ - ____ - ____


Заполнять печатными буквами


-----------------------------------------------------------------¬
¦Листок исправлений заполнил   страхователь (работодатель)/      ¦
¦                                  застрахованное лицо           ¦
¦                              ----------------------------      ¦
¦                                 (ненужное зачеркнуть)          ¦
¦Причина                                                         ¦
¦возврата                                                        ¦
¦документа ________________________                              ¦
¦                                                                ¦
¦Правильные данные:                                              ¦
¦Фамилия   ________________________                              ¦
¦Имя       ________________________                              ¦
¦Отчество  ________________________                              ¦
¦Пол       ___ (м/ж)                                             ¦
¦Дата рождения "__" _____________ ____ года                      ¦
¦Место рождения:                                                 ¦
¦   город (село, дер., ...) __________________________________   ¦
¦   район                   __________________________________   ¦
¦   область                                                      ¦
¦   (край, респ., ...)      __________________________________   ¦
¦   страна                  __________________________________   ¦
¦Документ, удостоверяющий личность                               ¦
¦Вид документа _______________________________________________   ¦
¦                    (указать название документа: паспорт,       ¦
¦                        удостоверение личности и др.)           ¦
¦Серия, номер _____________________ __________________________   ¦
¦Дата выдачи "__" _______________ ____ года                      ¦
¦Кем выдан    ________________________________________________   ¦
¦             ________________________________________________   ¦
L-----------------------------------------------------------------


Дата заполнения                    Личная подпись
"__" ___________ ____ года         застрахованного лица __________







Скачать Листок исправлений. Форма N АДВ-9

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать