Добавить в закладки
Лист регистрации переливания трансфузионных сред. Форма N 005/у
Тип документа: Разное
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 9,9 кб
Скачать в .doc/.pdf 
Бланки 
Текст 
Популярные Бланк документа
Скачать Лист регистрации переливания трансфузионных сред. Форма N 005/у
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 005/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД
Группа крови больного ___________________________
Резус-принадлежность ____________________________
(каждое переливание крови производится только после подтверждения
групп крови донора и рецепиента двумя сериями стандартных
изогемагглютинирующих сывороток, проведения
пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы).
----T----T---------T------T----T-----------------------------------------------¬
¦ ¦ ¦Показания¦ ¦ ¦ Паспорт трансфузионной среды ¦
¦ ¦ ¦к перели-¦ ¦ +------T-------T------T-----------T-----T-------+
¦ N ¦Дата¦ ванию ¦Способ¦К-во¦транс-¦ груп- ¦резус-¦N этикетки,¦дата ¦фамилия¦
¦п/п¦ ¦трансфу- ¦пере- ¦ мл ¦фузи- ¦ повая ¦ при- ¦серия пре- ¦заго-¦донора ¦
¦ ¦ ¦ зионной ¦лива- ¦ ¦онная ¦принад-¦ над- ¦парата, за-¦товки¦ ¦
¦ ¦ ¦ среды ¦ ния ¦ ¦среда ¦ леж- ¦ леж- ¦вод изгото-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ность ¦ность ¦ витель ¦ ¦ ¦
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
L---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+--------
продолжение
-----------------------------------------T----------------------T--------------¬
¦ Пробы ¦ Реакции Т град., ¦ ¦
+-------------------------T--------------+ осложнения ¦Подпись врача ¦
¦индивидуальной совместим.¦ ¦ (какие именно), ¦ (разборчиво) ¦
+------------T------------+Биологическая ¦ к-во мочи и ¦ ¦
¦ группа ¦ резус ¦ ¦ ее анализ ¦ ¦
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
L------------+------------+--------------+----------------------+---------------
Оборотная сторона ф. 005/у
----T----T---------T------T----T-----------------------------------------------¬
¦ ¦ ¦Показания¦ ¦ ¦ Паспорт трансфузионной среды ¦
¦ ¦ ¦к перели-¦ ¦ +------T-------T------T-----------T-----T-------+
¦ N ¦Дата¦ ванию ¦Способ¦К-во¦транс-¦ груп- ¦резус-¦N этикетки,¦дата ¦фамилия¦
¦п/п¦ ¦трансфу- ¦пере- ¦ мл ¦фузи- ¦ повая ¦ при- ¦серия пре- ¦заго-¦донора ¦
¦ ¦ ¦ зионной ¦лива- ¦ ¦онная ¦принад-¦ над- ¦парата, за-¦товки¦ ¦
¦ ¦ ¦ среды ¦ ния ¦ ¦среда ¦ леж- ¦ леж- ¦вод изгото-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ность ¦ность ¦ витель ¦ ¦ ¦
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
+---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+-------+
L---+----+---------+------+----+------+-------+------+-----------+-----+--------
продолжение
-----------------------------------------T----------------------T--------------¬
¦ Пробы ¦ Реакции Т град., ¦ ¦
+-------------------------T--------------+ осложнения ¦Подпись врача ¦
¦индивидуальной совместим.¦ ¦ (какие именно), ¦ (разборчиво) ¦
+------------T------------+Биологическая ¦ к-во мочи и ¦ ¦
¦ группа ¦ резус ¦ ¦ ее анализ ¦ ¦
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
+------------+------------+--------------+----------------------+--------------+
L------------+------------+--------------+----------------------+---------------
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Скачать Лист регистрации переливания трансфузионных сред. Форма N 005/у
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Популярные документы
- Согласие работника на обработку персональных данных
- Заказ на выдачу дел
- Лист фонда
- Номенклатура дел структурного подразделения организации
- Форма 7-п. Адресный ярлык на посылку
- Отчет о командировке
- Итоговая запись к номенклатуре дел организации
- Лист ознакомления с локальными нормативными актами
- Авианакладная
- Отказ от подтверждения денежных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджета города Климовска Московской области
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Согласие работника на обработку персональных данных
- Заказ на выдачу дел
- Лист фонда
- Номенклатура дел структурного подразделения организации
- Форма 7-п. Адресный ярлык на посылку
- Отчет о командировке
- Итоговая запись к номенклатуре дел организации
- Лист ознакомления с локальными нормативными актами
- Авианакладная
- Отказ от подтверждения денежных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджета города Климовска Московской области
- Отказ от подтверждения денежных обязательств Люберецкого финансового управления Министерства финансов Московской области
- Отказ на обращение о возможности примыкания к существующему железнодорожному пути
- Отказ Министерства финансов Московской области от постановки на учет или санкционирования оплаты в случае непринятия на учет бюджетного обязательства по основаниям, установленным законодательством Российской Федерации и Московской области, а также в случае представления документов, не соответствующих требованиям
- Отказ заказчика от договора подряда с требованием вернуть предоплату и возместить причиненные убытки (в случае, когда подрядчику была уплачена предоплата, а работы не проводились)
- Отказ гражданина от проведения медицинского вмешательства
- Отказ в согласовании документов территориального планирования, документации по планировке территории, архитектурно-строительной проектной документации, разрабатываемой для исторических поселений Московской области, и градостроительных регламентов, устанавливаемых в пределах территорий зон охраны объектов культурного наследия, включаемых в правила землепользования и застройки муниципальных образований
- Отказ в рассмотрении жалобы в Федеральной антимонопольной службе по рассмотрению дел по признакам нарушения законодательства Российской Федерации о рекламе (образец)
- Отказ в рассмотрении жалобы Федеральной антимонопольной службой России по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за деятельностью администратора торговой системы оптового рынка электрической энергии (мощности) (образец)
- Отказ в приеме информации, содержащейся в заявлении о включении молодежного (детского) общественного объединения в Федеральный реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой (образец)
- Отказ в приеме документов о передаче прав и обязанностей по договору водопользования другому лицу (образец)