Лист беседы с военнослужащим

                             ЛИСТ БЕСЕДЫ

______________________________________________________________________

       (с кем проводилась беседа: должность, воинское звание,

______________________________________________________________________

                       фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ________________________________________________________

Представляется к увольнению с военной службы по ______________________

______________________________________________________________________

               (основание представления к увольнению)

Срок представления к увольнению ______________________________________

Подлежит направлению на воинской учет в ______________________________

                                           (наименование военкомата)

Выслуга лет составляет ______ лет, ______ мес.

Прохождение военно - врачебной комиссии ______________________________

______________________________________________________________________

             (заключение ВВК, отказ от прохождения ВВК)

Обеспеченность жилой площадью по нормам законодательства _____________

Отношение военнослужащего к увольнению _______________________________

                                           (согласен, не согласен)

Просьбы военнослужащего ______________________________________________

______________________________________________________________________

Беседу провел: _______________________________________________________

                        (занимаемая должность, воинское звание,

______________________________________________________________________

                     подпись, фамилия, инициалы)

На беседе присутствовали: ____________________________________________

                             (занимаемые должности, воинские звания,

______________________________________________________________________

       подписи, фамилии, инициалы присутствовавших на беседе)

Подпись увольняемого военнослужащего _________________________________

"__" ____________ 20__ г.