Квитанция на скупленные ценности. Форма N 1

Согласована решением Государственной межведомственной экспертной комиссии по контрольно-кассовым машинам Протокол от 2 июля 1998 г. N 5/43-98

                              КВИТАНЦИЯ

                       НА СКУПЛЕННЫЕ ЦЕННОСТИ

-------------------------------------------------------------T-------¬

¦_____________________________                   Код по ОКУД ¦0903140¦

¦                                                            L-------+

¦                                                           Форма N 1¦

¦Скупочное предприятие ___________          Утверждена               ¦

¦_________________________________                                   ¦

¦Город ___________________________          от "__" _________ ____ г.¦

¦                                                                    ¦

¦                        КВИТАНЦИЯ N ________                        ¦

¦                       на скупленные ценности                       ¦

¦                      "__" __________ 19__ г.                       ¦

¦                                                                    ¦

¦Куплено у гр.(ки) __________________________________________________¦

¦                             фамилия, имя, отчество                 ¦

¦Адрес: _____________________________________________________________¦

¦Паспорт серия _____________ N ___________ выдан _______________ отд.¦

¦милиции г. _____________ дата выдачи ________________               ¦

¦                                                                    ¦

+------------T------T------T------T-----T---------T---------T--------+

¦Наименование¦Шифр  ¦Коли- ¦Общее ¦Общий¦Вес в гр.¦Цена по  ¦Сумма   ¦

¦ и описание ¦ или  ¦чест- ¦коли- ¦ вес ¦или кара-¦прейску- ¦к выпла-¦

¦ ценностей  ¦проба ¦во    ¦чест- ¦     ¦тах      ¦ранту    ¦те      ¦

¦            ¦      ¦      ¦во    ¦     ¦         ¦         ¦        ¦

¦            ¦      ¦      ¦частей¦     ¦         ¦         ¦        ¦

+------------+------+------+------+-----+---------+---------+--------+

¦            ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦         ¦        ¦

¦            ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦         ¦        ¦

¦            ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦         ¦        ¦

¦            ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦         ¦        ¦

¦            ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦         ¦        ¦

+------------+------+------+------+-----+---------+---------+--------+

¦                                                                    ¦

¦Оценку производил ____________________________                      ¦

¦Ценности, указанные в квитанции, принял ________________            ¦

¦                                            подпись                 ¦

¦С оценкой согласен(на) ____________ и деньги в сумме _______________¦

¦____________________________________________________________________¦

¦                            прописью                                ¦

¦получил(ла) _________________                                       ¦

¦                 подпись                                            ¦

¦Деньги уплатил(а) ___________                                       ¦

¦                    подпись                                         ¦

L---------------------------------------------------------------------