Квитанция. Форма N БО-12

Утверждено Письмом Минфина РФ от 11.04.1997 N 16-00-27-15

Место штампа

                         КВИТАНЦИЯ N 000000 *

                                                          -----------¬

                                       Форма БО-12 ______ ¦  стирка  ¦

                                                          +----------+

Серия                                  Подразделение ____ ¦          ¦

                                                          +----------+

                                       Приемный пункт ___ ¦          ¦

                                                          +----------+

Заказчик ____________________________  Код услуги _______ ¦          ¦

                 (Ф.И.О.)                                 +----------+

                                       Дата приема ______ ¦          ¦

                                                          +----------+

Адрес _______________________________  Дата вып. (план) _ ¦          ¦

                                                          +----------+

Телефон _____________________________  Дата вып. (факт.)  ¦          ¦

                                                          L-----------

-------------------T-------T-------T---------T-------T-----T---------¬

¦Наименование белья¦ Метка ¦Крахмал¦Без крах.¦ Пятна ¦% из-¦Примеча- ¦

¦                  ¦       ¦ (шт.) ¦  (шт.)  ¦       ¦носа ¦ние, цвет¦

+------------------+-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦                            ПРЯМОЕ БЕЛЬЕ                            ¦

¦                  ¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦1. Покрывала .....¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦2. Простыни ......¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦3. Пододеяльники .¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦4. Скатерти ......¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦5. Наволочки .....¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦6. Полотенца      ¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦   махровые ......¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦7. Полотенца      ¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦   кухонные ......¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦8. Накидки .......¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦9. Пеленки .......¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦10. Занавески ....¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦11. ..............¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦12. ..............¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦13. ..............¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

L------------------+-------+-------+---------+-------+-----+----------

Итого штук ___________________________________________________________

Вес (кг) _____________________________________________________________

Стоимость (руб.) _____________________________________________________

             СОРОЧКИ МУЖСКИЕ ВЕРХНИЕ И ФАСОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ

¦14. ..............¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦15. ..............¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦16. ..............¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦17. ..............¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

¦                  +-------+-------+---------+-------+-----+---------+

¦18. ..............¦       ¦       ¦         ¦       ¦     ¦         ¦

L------------------+-------+-------+---------+-------+-----+----------

Итого штук ___________________________________________________________

Вес (кг) _____________________________________________________________

Стоимость (руб.) _____________________________________________________

______________________________________________________________________

Всего ___________________________________________________________ руб.

______________________________________________________________________

Дополнительные услуги: Ароматизация __________________________________

За срочность _____________________ Доставка на дом   _________________

______________________________________________________________________

Общая сумма (прописью) __________________________________________ руб.

----------------------¬

Серия 00              ¦             Деньги получил ___________________

                      ¦                            (подпись приемщика)

     No. 000000 *     ¦

                      ¦             "__"____________ 199_ г.

        ТАЛОН         ¦

    отрывается при    ¦             Подпись заказчика ________________

 неудовлетворительном ¦

   выполнении заказа  ¦

-----------------------