Корешок ветеринарного свидетельства на животных (биологические объекты) при перевозке грузов за пределы района (города) по территории Российской Федерации. Форма N 1

Форма N 1

    ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА

 _________________________________________

      (субъект Российской Федерации)

 _________________________________________

              (район (город))

 _________________________________________

         (наименование учреждения)

               КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

                               N

                                     от "__" _____________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся,   выдал настоящее ветеринарное свидетельство

__________________________________________________________________

         (кому - наименование юридического лица или ф.и.о.

__________________________________________________________________

                         физического лица)

в том, что при ветеринарном осмотре подлежащих отправке __________

                                                         (указать

__________________________________________________________________

              вид животных, биологических объектов)

в количестве __________________________________ голов (мест, штук)

больных   и   подозрительных по заболеванию заразными болезнями не

обнаружено и они выходят (вывозятся) из __________________________

                                          (указать наименование

__________________________________________________________________

      организации-отправителя, полный адрес, в т.ч. название

__________________________________________________________________

    населенного пункта, улицы и номера дома, района, области,

__________________________________________________________________

      края, автономного образования или республики в составе

__________________________________________________________________

                       Российской Федерации)

благополучного по особо опасным и карантинным болезням животных.

При   отправке   на   экспорт   указывают   благополучие хозяйства

и   местности согласно    требованиям    страны-импортера и   срок

их благополучия (мес., лет) ______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Животные находились в Российской Федерации: с рождения, не менее 6

месяцев (нужное подчеркнуть) или _____________ месяцев.

Животные перед отправкой карантинировались _______________________

                                           (место карантинирования

__________________________________________________________________

                        и количество дней)

В   период   карантинирования животные не имели контакта с другими

животными; ежедневно   клинически осматривались и у них измерялась

температура тела; в день выдачи свидетельства обследованы, больных

и подозрительных в заболевании не выявлено.

В   период   карантинирования    материал от животных исследовался

в государственной ветеринарной лаборатории _______________________

__________________________________________________________________

                (указать наименование лаборатории)

и были получены следующие результаты:

Наименование  Дата исследования  Метод исследования    Результаты

  болезни                                             исследования

------------------------------------------------------------------

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проведена иммунизация против:

______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

Животные обработаны против паразитов:

______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

______________________________________ "__" ______________ 20__ г.

Упаковочный   материал   и    сопровождающие   грузы    происходят

непосредственно  из   хозяйства-поставщика  и не   контаминированы

возбудителями инфекционных болезней.

Животные направляются ____________________________________________

                            (пункт назначения и получатель)

__________________________________________________________________

при спецификации (гуртовой ведомости, накладной) N _______________

от "__" ________________ года

для ______________________________________________________________

             (откорма, разведения, продажи, убоя и т.д.)

и следуют ________________________________________________________

            (железнодорожным, водным, автомобильным, воздушным

__________________________________________________________________

транспортом; N автомобиля, вагона, название судна, N рейса и т.д.)

по маршруту: _____________________________________________________

                    (указать основные пункты следования)

__________________________________________________________________

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ:

__________________________________________________________________

      (заполняется при отправке животных, переболевших особо

__________________________________________________________________

     опасными заболеваниями, перевозке на особых условиях и по

__________________________________________________________________

 специальному разрешению (указанию), кем оно дано, номер и дата)

__________________________________________________________________

  (отметки об осмотре при погрузке, выгрузке, в пути следования)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Свидетельство   предъявляется   для  контроля при погрузке, в пути

следования и передается грузополучателю.

Копии свидетельства недействительны.

   Ветеринарное свидетельство     Ветеринарное свидетельство выдал

             получил

________________________________  ________________________________

 (подпись и полное наименование    (подпись и полное наименование

            должности)                      должности)

________________________________  ________________________________

      (фамилия, инициалы)               (фамилия, инициалы)