Корешок ветеринарного сертификата на техническое сырье или корма, ввозимые на территорию Российской Федерации. Форма N 6.3

Форма N 6.3

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ

                    И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

                        (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

 ______________________________________

 (наименование территориального органа

 ______________________________________

          Россельхознадзора)

                 КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА

                                 N

                                     от "__" _____________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся,   выдал настоящий ветеринарный    сертификат

__________________________________________________________________

         (кому - наименование юридического лица или ф.и.о.

__________________________________________________________________

                         физического лица)

в том, что _______________________________________________________

                (наименование технического сырья или кормов)

в количестве ________________________ ____________ _______________

                 (мест, штук, кг)      (упаковка)    (маркировка)

происхождение ____________________________________________________

                     (боенское, палое, сборное, полученное

                       от здоровых или больных животных)

выработано (заготовлено) под контролем госветслужбы ______________

                                                    (наименование

__________________________________________________________________

               предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)

__________________________________________________________________

и признано годным для ____________________________________________

                        (реализации, переработки, использования

__________________________________________________________________

 без ограничений, если с ограничениями - указать причины и режим)

__________________________________________________________________

выходит из _______________________________________________________

                      (адрес и местонахождение груза)

и направляется ___________________________________________________

                      (вид транспорта, маршрут следования)

в ________________________________________________________________

               (наименование и адрес получателя)

по _______________________________________________________________

    (наименование, N и дата выдачи товаротранспортного документа)

Сырье (корма) подвергнуты ________________________________________

                             (дезинфекции, мойке, консервации -

__________________________________________________________________

 указать метод и наименование препаратов, исследованиям - указать

__________________________________________________________________

 наименование лаборатории, N, дату выдачи экспертизы и результаты

__________________________________________________________________

                           исследований)

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ___________________________________________________

               (указываются эпизоотическое благополучие местности,

__________________________________________________________________

 дата и номер разрешения на вывоз продукции за пределы территории,

__________________________________________________________________

                   перечисляются N N клейм и др.)

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Сертификат   предъявляется    для    контроля      и    передается

грузополучателю.      Отметки об  осмотре   при погрузке, в   пути

следования   и при выгрузке делаются на обороте.

Копии сертификата недействительны.

    Ветеринарный сертификат         Ветеринарный сертификат выдал

            получил

________________________________  ________________________________

 (подпись и полное наименование    (подпись и полное наименование

            должности)                       должности)

________________________________  ________________________________

      (фамилия, инициалы)               (фамилия, инициалы)