Коэффициенты потребления медицинской помощи в ЛПУ в разрезе СМО, заключивших договоры на территории муниципального образования (приложение к протоколу заседания муниципальной комиссии по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан муниципального образования Московской области)

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЛПУ

В РАЗРЕЗЕ СМО, ЗАКЛЮЧИВШИХ ДОГОВОРЫ НА ТЕРРИТОРИИ

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ПО ___________________ (НАИМЕНОВАНИЕ ЛПУ)

----T------------T--------------------T-------------------------T-----------------¬

¦N  ¦Наименование¦По видам медицинской¦Сумма счетов ЛПУ,        ¦Коэффициент      ¦

¦п/п¦ЛПУ         ¦помощи              ¦выставленных к оплате СМО¦потребления <*>  ¦

¦   ¦            ¦                    ¦за __________ 200__ г.   ¦                 ¦

¦   ¦            ¦                    ¦(в баллах)               ¦                 ¦

¦   ¦            ¦                    +-----T-----T-----T-------+-----T-----T-----+

¦   ¦            ¦                    ¦в    ¦СМО 1¦СМО 2¦СМО 3  ¦СМО 1¦СМО 2¦СМО 3¦

¦   ¦            ¦                    ¦целом¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦

¦   ¦            ¦                    ¦по   ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦

¦   ¦            ¦                    ¦ЛПУ  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦

+---+------------+--------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+

¦ 1 ¦     2      ¦         3          ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦   7   ¦  8  ¦  9  ¦ 10  ¦

+---+------------+--------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+

¦1  ¦            ¦Стационарная        ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦

¦   ¦            +--------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+

¦   ¦            ¦Поликлиническая     ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦

¦   ¦            +--------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+

¦   ¦            ¦Стационарозамещающая¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦

L---+------------+--------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+------

--------------------------------

<*> Рассчитан на основании фактических выполненных объемов медицинской помощи ЛПУ в разрезе СМО за ___________ (период 2/3 месяца) 200__ г.