Итоговая ведомость оценки уровня содержания автомобильной дороги (приемки работ)

Приложение 6 к Временному руководству по оценке уровня содержания автомобильных дорог ОДМ 218.0.000-2003

ИТОГОВАЯ ВЕДОМОСТЬ ОЦЕНКИ УРОВНЯ СОДЕРЖАНИЯ

АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ (ПРИЕМКИ РАБОТ)

Название дороги: _____________________________________________

Эксплуатационная группа дороги: ______________________________

Адрес участка, км ____________________________________________

Характерный период: _________; Год: ____; Месяц: _____________

Требуемый уровень содержания: ________________________________

Дата:

----T-----------T-------------------------------------------------T------------¬

¦ N ¦Километры с¦ Коэффициенты снятия по конструктивным элементам ¦Коэффициент ¦

¦п/п¦выявленными+----------T----------T--------------T------------+ снятия по  ¦

¦   ¦ дефектами ¦ Земляное ¦ Проезжая ¦Искусственные ¦Обустройство¦ километру  ¦

¦   ¦содержания ¦ полотно  ¦  часть   ¦  сооружения  ¦и обстановка¦            ¦

+---+-----------+----------+----------+--------------+------------+------------+

¦ 1 ¦     2     ¦    3     ¦    4     ¦      5       ¦     6      ¦     7      ¦

+---+-----------+----------+----------+--------------+------------+------------+

+---+-----------+----------+----------+--------------+------------+------------+

+---+-----------+----------+----------+--------------+------------+------------+

+---+-----------+----------+----------+--------------+------------+------------+

¦    Итого: суммарный коэффициент снятия с дороги (участка дороги)¦            ¦

L-----------------------------------------------------------------+-------------

Примечания:

1. В столбцы 3, 4, 5, 6 таблицы заносятся коэффициенты снятия за наличие выявленного дефекта, согласно данным промежуточной ведомости.

2. В столбец 7 заносится сумма коэффициентов снятия из столбцов 3, 4, 5, 6 на данном километре, но не более 1.

Итого обследовано: ____________________________________________ км

Не соответствует  заданному    уровню    (количество    километров

записанных в графе 1): ________________________________________ км

Соответствует заданному уровню: _______________________________ км

Количество снятых с выполнения километров: ___________________ км.

Заказчик:                                             Исполнитель: