Исходные данные для подготовки заключения экспертизы возможности использования РЭС и их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными средствами для РЭС фиксированной службы (приложение к документам, необходимым для получения заключения экспертизы радиочастотной службы для РЭС гражданского назначения). форма N ИД-ФС

-----------------------------------------T--------------------------------¬

¦Регистрационный номер и дата регистрации¦                                ¦

¦      (заполняется при получении)       ¦                                ¦

L----------------------------------------+---------------------------------

                              Исходные данные

             для подготовки заключения экспертизы возможности

           использования РЭС и их электромагнитной совместимости

              с действующими и планируемыми для использования

                   радиоэлектронными средствами для РЭС

                           фиксированной службы

___________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

1.  Юридический адрес _____________________________________________________

                      (для юридических лиц в соответствии со свидетельством

                                        о регистрации)

2.  Почтовый адрес ________________________________________________________

3.  Контактная информация _________________________________________________

                              (номер телефона, факс, E-mail заявителя)

4.  Радиослужба ___________________________________________________________

5.  Категория сети ________________________________________________________

                      (сеть связи общего пользования, выделенная сеть

                                  и технологическая сеть)

6.  Назначение сети _______________________________________________________

                    (передача данных, персональный радиовызов, беспроводный

                         доступ, распределения программ вещания и др.)

7.  Район построения сети _________________________________________________

                              (населенный пункт, район, область, край,

                                           республика)

8.  Наименование    технического    стандарта   (протокола)   используемого

    оборудования __________________________________________________________

                              (заполняется при наличии такового)

9.  Основание для запроса радиочастот _____________________________________

                                           (номер и дата решения ГКРЧ)

10. Схема построения сети _________________________________________________

                              (радиальная, радиально-зоновая, сотовая,

                                           линейная и др.)

11. Планируемая емкость сети (пропускная способность) _____________________

12. Полосы радиочастот, __ Гц _____________________________________________

                                         (согласно решению ГКРЧ)

13. Количество запрашиваемых частот _______________________________________

                                         (дуплексных пар, симплексных

    _______________________________________________________________________

                 радиочастот, одночастотного дуплекса и т.п.)

14. Частотный план (для РРЛ, сети беспроводного доступа) __________________

                                                               (номер

                                                          рекомендации МСЭ)

                           Банковские реквизиты:

Расчетный счет ____________________________________________________________

Наименование и адрес банка ________________________________________________

Кор. счет _________________________________________________________________

БИК ______ ИНН/КПП _____________ ОКВЭД ________________ ОКПО ______________

Тип казначейства, название, область, ИНН __________________________________

                                           (заполняется при оплате работ

                                                  казначейством)

ОФК _______________ УФК _____________________ л/с _________________________

Приложение: 1. Схема построения РРЛ (сети   передачи  данных, беспроводного

            радиодоступа) на __ л. в __ экз.

            2.  Копия  (в  части  касающейся)  карты  масштаба 1:200000 или

            крупнее  с  указанием  на  ней мест размещения радиоэлектронных

            средств (крестом) и адресов их установки на __ л. в __ экз.

            3. Проект частотно-территориального плана РЭС (таблица ФС-1 для

            радиорелейных  станций  и  сетей  беспроводного радиодоступа по

            схеме  "точка-точка",  таблица  ФС-2  для  сетей  беспроводного

            радиодоступа,   таблица   ФС-3   для  сети  эфирной  трансляции

            телевизионных программ (с  применением  системы  MMDS) на __ л.

            в __ экз.

            4.   Технические   данные   РЭС  (таблица  данных  1-ФС  -  для

            радиорелейных станций и для оборудования беспроводного доступа,

            таблица  данных  2-ФС для сети эфирной трансляции телевизионных

            программ (с применением системы MMDS) на __ л. в __ экз.

Должность                   Личная подпись                И.О. Фамилия

           (руководитель юридического лица или физическое лицо)

М.П.

Примечание: Исходные данные представляются в 5 экземплярах.