Форма реестра лицензий на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов в Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору (образец)

Приложение N 14 к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов

Образец

Форма реестра лицензий

----------------T--------------T---------------T--------------T--------------T------------T----------------T---------------¬

¦ Наименование, ¦ Номер, срок  ¦     Общий     ¦Лицензируемая ¦ Адреса мест  ¦ Сведения о ¦   Сведения о   ¦  Сведения о   ¦

¦организационно-¦   действия   ¦государственный¦ деятельность ¦осуществления ¦результатах ¦приостановлении,¦  продлении,   ¦

¦правовая форма ¦  лицензии и  ¦регистрационный¦(состав работ ¦лицензируемой ¦  проверок  ¦ возобновлении, ¦переоформлении,¦

¦    и место    ¦ наименование ¦     номер     ¦   в рамках   ¦ деятельности ¦ соблюдения ¦  прекращении   ¦    выдаче     ¦

¦  нахождения   ¦лицензирующего¦    (ОГРН)     ¦лицензируемого¦ (в том числе ¦лицензионных¦     и/или      ¦   дубликата   ¦

¦организации -  ¦   органа,    ¦  лицензиата   ¦     вида     ¦  филиалы и   ¦требований и¦ аннулировании  ¦   лицензии    ¦

¦      для      ¦ ее выдавшего ¦               ¦ деятельности ¦ обособленные ¦  условий   ¦    действия    ¦               ¦

¦ юридического  ¦              ¦               ¦ с указанием  ¦подразделения)¦            ¦    лицензий    ¦               ¦

¦лица; фамилия, ¦              ¦               ¦ наименования ¦              ¦            ¦                ¦               ¦

¦имя, отчество, ¦              ¦               ¦видов отходов ¦              ¦            ¦                ¦               ¦

¦     место     ¦              ¦               ¦   и класса   ¦              ¦            ¦                ¦               ¦

¦  жительства,  ¦              ¦               ¦  опасности   ¦              ¦            ¦                ¦               ¦

¦    данные     ¦              ¦               ¦  отходов в   ¦              ¦            ¦                ¦               ¦

¦  документа,   ¦              ¦               ¦ соответствии ¦              ¦            ¦                ¦               ¦

¦удостоверяющего¦              ¦               ¦   с ФККО)    ¦              ¦            ¦                ¦               ¦

¦личность, - для¦              ¦               ¦              ¦              ¦            ¦                ¦               ¦

¦индивидуального¦              ¦               ¦              ¦              ¦            ¦                ¦               ¦

¦предпринимателя¦              ¦               ¦              ¦              ¦            ¦                ¦               ¦

+---------------+--------------+---------------+--------------+--------------+------------+----------------+---------------+

¦       1       ¦      2       ¦       3       ¦      4       ¦      5       ¦     6      ¦       7        ¦       8       ¦

L---------------+--------------+---------------+--------------+--------------+------------+----------------+----------------