Данные об организации, через которую производится финансирование физического лица — претендента на получение Московского областного гранта. Форма N 4

Форма 4

ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ

(приводится отдельно: только для организации, через которую

производится финансирование физического лица)

--------T--------------------------------------------------------¬

¦4.1.   ¦Сокращенное название (использовать только официально    ¦

¦       ¦утвержденное название)                                  ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.2.   ¦Полное название (использовать только официально         ¦

¦       ¦утвержденное название)                                  ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.3.   ¦Ведомственная принадлежность                            ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.4.   ¦Юридический адрес                                       ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.5.   ¦Почтовый адрес                                          ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.6.   ¦Руководитель организации (должность, ученая степень,    ¦

¦       ¦фамилия, имя, отчество)                                 ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.7.   ¦Телефон руководителя организации (если несколько -      ¦

¦       ¦то через точку с запятой; код города - в скобках,       ¦

¦       ¦без пробела)                                            ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.8.   ¦Телефон бухгалтерии организации (если несколько -       ¦

¦       ¦то через точку с запятой; код города - в скобках,       ¦

¦       ¦без пробела)                                            ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.9.   ¦Факс организации (если несколько - то через точку       ¦

¦       ¦с запятой; код города - в скобках, без пробелов)        ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.10.  ¦Электронный адрес организации (если имеется)            ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.11.  ¦Коды, индексы организации:                              ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.11.1.¦ИНН -                                                   ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.11.2.¦КПП -                                                   ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.11.3.¦ОКПО -                                                  ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.11.4.¦ОКВЭД -                                                 ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

¦4.12.  ¦Банковские реквизиты организации (в том числе -         ¦

¦       ¦название банка, расчетный счет, корреспондентский       ¦

¦       ¦счет, БИК)                                              ¦

L-------+---------------------------------------------------------

    Руководитель организации

    ________________________

         (место печати)

Примечание. Заявка представляется в двух экземплярах в печатном виде и на магнитном носителе информации (дискета) в формате RTF в одном экземпляре.