Данные о средневзвешенных процентных ставках по учтенным кредитной организацией векселям и собственным векселям, выданным за счет средств целевого кредитования

                                             Банковская отчетность

              ---------------T-----------------------------------¬

              ¦Код территории¦Код кредитной организации (филиала)¦

              ¦   по ОКАТО   +-------T--------T-------T----------+

              ¦              ¦по ОКПО¦основной¦регист-¦   БИК    ¦

              ¦              ¦       ¦государ-¦рацион-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦ственный¦ный но-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦регист- ¦мер    ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦рацион- ¦(/по-  ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦ный но- ¦рядко- ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦мер     ¦вый но-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦        ¦мер)   ¦          ¦

              +--------------+-------+--------+-------+----------+

              ¦              ¦       ¦        ¦       ¦          ¦

              L--------------+-------+--------+-------+-----------

              ДАННЫЕ О СРЕДНЕВЗВЕШЕННЫХ ПРОЦЕНТНЫХ

       СТАВКАХ ПО УЧТЕННЫМ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ВЕКСЕЛЯМ

        И СОБСТВЕННЫМ ВЕКСЕЛЯМ, ВЫДАННЫМ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ

                      ЦЕЛЕВОГО КРЕДИТОВАНИЯ

                       за _____________ г.

Наименование кредитной организации _________________

Почтовый адрес _____________________________________

                                                 Код формы 0409132

                                                       Квартальная

                                                         тыс. руб.

----------------------T-------------------T-------------------T-------------------T-------------------¬

¦   Сроки погашения   ¦Собственные векселя¦Учтенные кредитной ¦Собственные векселя¦Учтенные кредитной ¦

¦                     ¦с номиналом в рос- ¦организацией вексе-¦с номиналом в дол- ¦организацией век-  ¦

¦                     ¦сийских рублях, вы-¦ля с номиналом в   ¦ларах США, выданные¦селя с номиналом в ¦

¦                     ¦данные за счет     ¦российских рублях  ¦за счет средств це-¦долларах США       ¦

¦                     ¦средств целевого   ¦                   ¦левого кредитования¦                   ¦

¦                     ¦кредитования       ¦                   ¦                   ¦                   ¦

¦                     +-------T-----T-----+-------T-----T-----+-------T-----T-----+-------T-----T-----+

¦                     ¦ставка,¦сред-¦сумма¦ставка,¦сред-¦сумма¦ставка,¦сред-¦сумма¦ставка,¦сред-¦сумма¦

¦                     ¦процент¦ний  ¦     ¦процент¦ний  ¦     ¦процент¦ний  ¦     ¦процент¦ний  ¦     ¦

¦                     ¦годовых¦срок,¦     ¦годовых¦срок,¦     ¦годовых¦срок,¦     ¦годовых¦срок,¦     ¦

¦                     ¦       ¦дней ¦     ¦       ¦дней ¦     ¦       ¦дней ¦     ¦       ¦дней ¦     ¦

+---------------------+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+

¦          1          ¦   2   ¦  3  ¦  4  ¦   5   ¦  6  ¦  7  ¦   8   ¦  9  ¦  10 ¦   11  ¦  12 ¦  13 ¦

+---------------------+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+

¦1. По предъявлении   ¦       ¦  x  ¦     ¦   x   ¦  x  ¦     ¦       ¦  x  ¦     ¦   x   ¦  x  ¦     ¦

+---------------------+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+

¦2. До 30 дней        ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦

+---------------------+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+

¦3. От 31 до 90 дней  ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦

+---------------------+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+

¦4. От 91 до 180 дней ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦

+---------------------+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+

¦5. От  181  дня  до 1¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦

¦года                 ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦

+---------------------+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+

¦6. От 1 года до 3 лет¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦

+---------------------+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+

¦7. Свыше 3 лет       ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦

+---------------------+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+

¦Итого: (стр. 1 + 2  +¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦

¦3 + 4 + 5 + 6 + 7)   ¦   x   ¦  x  ¦     ¦   x   ¦  x  ¦     ¦   x   ¦  x  ¦     ¦   x   ¦  x  ¦     ¦

L---------------------+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+-----+-------+-----+------

Руководитель            (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель             (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" _______ ____ г.