Данные о крупных кредитах кредитной организации

                                                      Банковская отчетность

                      -----------T----------------------------------------¬

                      ¦   Код    ¦  Код кредитной организации (филиала)   ¦

                      ¦территории+----T---------------T---------------T---+

                      ¦ по ОКАТО ¦ по ¦   основной    ¦регистрационный¦БИК¦

                      ¦          ¦ОКПО¦государственный¦     номер     ¦   ¦

                      ¦          ¦    ¦регистрационный¦ (/порядковый  ¦   ¦

                      ¦          ¦    ¦     номер     ¦    номер)     ¦   ¦

                      +----------+----+---------------+---------------+---+

                      ¦          ¦    ¦               ¦               ¦   ¦

                      L----------+----+---------------+---------------+----

                  ДАННЫЕ О КОНЦЕНТРАЦИИ КРЕДИТНОГО РИСКА

                по состоянию на "__" ______________ ____ г.

Наименование кредитной организации _______________________

Почтовый адрес ___________________________________________

                                                          Код формы 0409118

                                                       Месячная/Квартальная

                                                                  тыс. руб.

Раздел 1. Данные о концентрации кредитного риска по заемщикам - некредитным

организациям

------T--------T---------T--------T---------T-----------------------------------------T-------------T------------¬

¦Номер¦Заемщик ¦Идентифи-¦Код вида¦Характер ¦Величина кредитного риска заемщика (КРЗ) ¦Показатель   ¦ Справочно: ¦

¦ п/п ¦(группа ¦кационный¦деятель-¦отношений+----T------------------------------------+максимального¦Максимальное¦

¦     ¦связан- ¦номер за-¦ности   ¦с кредит-¦все-¦            в том числе:            ¦размера риска¦значение Н6 ¦

¦     ¦ных за- ¦емщика   ¦        ¦ной орга-¦го  +-------------T------------T---------+на одного    ¦за отчетный ¦

¦     ¦емщиков)¦         ¦        ¦низацией ¦    ¦по балансовым¦по условным ¦по сроч- ¦заемщика или ¦   период   ¦

¦     ¦        ¦         ¦        ¦         ¦    ¦ требованиям ¦обязательст-¦ным сдел-¦группу свя-  ¦            ¦

¦     ¦        ¦         ¦        ¦         ¦    ¦ кредитного  ¦вам кредит- ¦кам (КРС)¦занных заем- +------T-----+

¦     ¦        ¦         ¦        ¦         ¦    ¦  характера  ¦ного харак- ¦         ¦щиков (Н6)   ¦  Н6  ¦ дата¦

¦     ¦        ¦         ¦        ¦         ¦    ¦             ¦тера (КРВ)  ¦         ¦             ¦      ¦     ¦

+-----+--------+---------+--------+---------+----+-------------+------------+---------+-------------+------+-----+

¦  1  ¦   2    ¦    3    ¦   4    ¦    5    ¦ 6  ¦      7      ¦     8      ¦    9    ¦     10      ¦  11  ¦  12 ¦

+-----+--------+---------+--------+---------+----+-------------+------------+---------+-------------+------+-----+

¦     ¦        ¦         ¦        ¦         ¦    ¦             ¦            ¦         ¦             ¦      ¦     ¦

+-----+--------+---------+--------+---------+----+-------------+------------+---------+-------------+------+-----+

¦     ¦        ¦         ¦        ¦         ¦    ¦             ¦            ¦         ¦             ¦      ¦     ¦

L-----+--------+---------+--------+---------+----+-------------+------------+---------+-------------+------+------

Раздел 2. Данные  о  концентрации кредитного риска по заемщикам - кредитным

организациям

------T-------T------------T--------T--------------------------------------T--------------T------------¬

¦Номер¦Заемщик¦Идентифика- ¦Характер¦  Величина кредитного риска заемщика  ¦Показатель    ¦ Справочно: ¦

¦ п/п ¦(группа¦ционный но- ¦отноше- ¦                 (КРЗ)                ¦максимального ¦Максимальное¦

¦     ¦связан-¦мер заемщика¦ний с   +----T---------------------------------+размера риска ¦значение Н6 ¦

¦     ¦ных за-¦            ¦кредит- ¦все-¦           в том числе:          ¦на одного за- ¦за отчетный ¦

¦     ¦емщи-  ¦            ¦ной ор- ¦го  +-----------T------------T--------+емщика или    ¦   период   ¦

¦     ¦ков)   ¦            ¦ганиза- ¦    ¦по балансо-¦по условным ¦по сроч-¦группу связан-+-----T------+

¦     ¦       ¦            ¦цией    ¦    ¦вым требо- ¦обязательст-¦ным     ¦ных заемщиков ¦ Н6  ¦ дата ¦

¦     ¦       ¦            ¦        ¦    ¦ваниям кре-¦вам кредит- ¦сделкам ¦(Н6)          ¦     ¦      ¦

¦     ¦       ¦            ¦        ¦    ¦дитного ха-¦ного харак- ¦(КРС)   ¦              ¦     ¦      ¦

¦     ¦       ¦            ¦        ¦    ¦рактера    ¦тера (КРВ)  ¦        ¦              ¦     ¦      ¦

+-----+-------+------------+--------+----+-----------+------------+--------+--------------+-----+------+

¦  1  ¦   2   ¦     3      ¦   4    ¦ 5  ¦     6     ¦      7     ¦   8    ¦       9      ¦ 10  ¦  11  ¦

+-----+-------+------------+--------+----+-----------+------------+--------+--------------+-----+------+

¦     ¦       ¦            ¦        ¦    ¦           ¦            ¦        ¦              ¦     ¦      ¦

+-----+-------+------------+--------+----+-----------+------------+--------+--------------+-----+------+

¦     ¦       ¦            ¦        ¦    ¦           ¦            ¦        ¦              ¦     ¦      ¦

L-----+-------+------------+--------+----+-----------+------------+--------+--------------+-----+-------

Руководитель                                       (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                                  (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель                                        (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" _______________ ____ г.