Аттестационная ведомость при получении высшего профессионального образования в форме экстерната

                     АТТЕСТАЦИОННАЯ ВЕДОМОСТЬ <*>

--------------------------------

<*> Заполняется в двух экземплярах. Срок действия - согласно п. 13 Положения.

     Вуз _____________________________________________________________

             (официальное наименование высшего учебного заведения,

                 министерства (ведомства) по подчиненности вуза)

     Кафедра _________________________________________________________

                        (полное наименование кафедры)

     Специальность ___________________________________________________

     (Направление)              (номер, наименование)

     Вид аттестации __________________________________________________

                          (экзамен, зачет по курсу, зачет работы,

                          защита проекта, отчета по практике и др.)

------------------T------------T----T-----------------T------T-------¬

¦Наименование дис-¦Объем (пол- ¦Дата¦Ученые степени,  ¦Оценка¦Подпись¦

¦циплины, части   ¦ного курса, ¦    ¦Ф.И.О. экзамена- ¦ <*>  ¦       ¦

¦дисциплины, кур- ¦курс. проек-¦    ¦торов, препода-  ¦      ¦       ¦

¦сового проекта,  ¦та, работы и¦    ¦вателей, прини-  ¦      ¦       ¦

¦работы и т.п.    ¦т.п.) согл. ¦    ¦мающих экзамен,  ¦      ¦       ¦

¦                 ¦уч. плану в ¦    ¦зачет            ¦      ¦       ¦

¦                 ¦час.        ¦    ¦                 ¦      ¦       ¦

+-----------------+------------+----+-----------------+------+-------+

¦        1        ¦     2      ¦ 3  ¦        4        ¦  5   ¦ 6     ¦

+-----------------+------------+----+-----------------+------+-------+

¦        x        ¦     x      ¦ x  ¦  .............  ¦  x   ¦ x     ¦

¦                 ¦            ¦    ¦  председатель   ¦      ¦       ¦

¦                 ¦            ¦    ¦  .............  ¦      ¦       ¦

¦                 ¦            ¦    ¦  член комиссии  ¦      ¦       ¦

¦                 ¦            ¦    ¦  .............  ¦      ¦       ¦

¦                 ¦            ¦    ¦  член комиссии  ¦      ¦       ¦

L-----------------+------------+----+-----------------+------+--------

--------------------------------

<*> Оценка экзамена по дисциплине ставится в строке "председатель". Оценка зачета или работы (проекта, отчета, реферата) ставится в одной строке "член комиссии". В этом случае строка "председатель" отсутствует.

     Заведующий ____________                Утверждаю

               (наименование                Ректор (проректор)

     _______________________                __________________________

           кафедры)                            (наименование вуза)

     _______________________                __________________________

       (подпись, Ф.И.О.)                      (подпись, Ф.И.О.)

     "__"___________ 19__ г.                "__"______________ 19__ г.

                                                М.П.