Заявление гражданина об оказании единовременной материальной помощи в связи со смертью члена семьи (безработного гражданина)

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я, ___________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О. гражданина)

ЛДПГУ <*> N _________________ от "___" ____________ 200__ г., прошу оказать

мне единовременную материальную помощь в связи со смертью

(нужное подчеркнуть):

    - члена семьи;

    - безработного гражданина.

____________________                             "___" ___________ 200__ г.

(подпись гражданина)

--------------------------------

<*> Личное дело получателя государственной услуги (Административный регламент Федеральной службы по труду и занятости предоставления государственной услуги по осуществлению социальных выплат гражданам, признанным в установленном порядке безработными, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 30 ноября 2006 г. N 819).