Заявление гражданина о приеме в гражданство Российской Федерации в общем (упрощенном) порядке, в том числе несовершеннолетних детей и недееспособных лиц, в отношении которых не требуется соблюдения условия о проживании на территории Российской Федерации

_________________________________________________

(наименование дипломатического представительства

или консульского учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер _______________________________

                      (заполняется должностным лицом)

                                                           ---------------¬

                                                           ¦              ¦

                                                           ¦    Место     ¦

                                                           ¦     для      ¦

                                                           ¦фотографии <1>¦

                                                           ¦              ¦

                                                 М.П. <2>  L---------------

                              ЗАЯВЛЕНИЕ <3>

    Прошу   принять  меня  в  гражданство  Российской  Федерации  в  общем,

упрощенном порядке (ненужное зачеркнуть).

    Мотивы,      побудившие      обратиться     с     данным     заявлением

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

---------------------------------------T----------------------------------¬

¦Одновременно со мной прошу принять в  ¦                                  ¦

¦гражданство Российской Федерации моих +----------------------------------+

¦несовершеннолетних детей, подопечных  ¦                                  ¦

¦(сын, дочь, фамилия, имя, отчество,   +----------------------------------+

¦дата и место рождения, гражданство)   ¦                                  ¦

¦                                      +----------------------------------+

¦                                      ¦                                  ¦

¦                                      +----------------------------------+

¦                                      ¦                                  ¦

¦                                      +----------------------------------+

¦                                      ¦                                  ¦

+--------------------------------------+----------------------------------+

¦Сведения о другом родителе указанных  ¦                                  ¦

¦детей (фамилия, имя, отчество,        +----------------------------------+

¦гражданство, место жительства)        ¦                                  ¦

¦                                      +----------------------------------+

¦                                      ¦                                  ¦

¦                                      +----------------------------------+

¦                                      ¦                                  ¦

L--------------------------------------+-----------------------------------

                           Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя,

___________________________________________________________________________

                    отчество, причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________

___________________________________________________________________________

3. Пол ____________________________________________________________________

                              (мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете  в  настоящее   время

(имели прежде) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

          (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР ___________________________________

___________________________________________________________________________

  (если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий

                            указанные сведения)

6. Обращались   ли   ранее   с заявлением о приеме в гражданство Российской

Федерации _________________________________________________________________

           (если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)

___________________________________________________________________________

7. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства <4>

___________________________________________________________________________

               (документ, подтверждающий указанные сведения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Национальность _________________________________________________________

                                   (указывается по желанию)

9. Вероисповедание ________________________________________________________

                                   (указывается по желанию)

10. Образование и специальность по образованию, профессия _________________

___________________________________________________________________________

      (какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома,

___________________________________________________________________________

                           дата и место выдачи)

11. Ученая степень, ученое звание _________________________________________

                                    (номер диплома, дата и место выдачи)

___________________________________________________________________________

12. Семейное положение ____________________________________________________

                       (женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),

___________________________________________________________________________

        номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

--------T-------------T-----------T-----------T-----------------T---------¬

¦Степень¦Фамилия, имя,¦Год и место¦Гражданство¦Страна проживания¦  Место  ¦

¦родства¦  отчество   ¦ рождения  ¦           ¦     и адрес     ¦ работы, ¦

¦       ¦             ¦           ¦           ¦                 ¦  учебы  ¦

+-------+-------------+-----------+-----------+-----------------+---------+

¦       ¦             ¦           ¦           ¦                 ¦         ¦

+-------+-------------+-----------+-----------+-----------------+---------+

¦       ¦             ¦           ¦           ¦                 ¦         ¦

+-------+-------------+-----------+-----------+-----------------+---------+

¦       ¦             ¦           ¦           ¦                 ¦         ¦

L-------+-------------+-----------+-----------+-----------------+----------

14.  Наличие  родителя,  имеющего  гражданство    Российской  Федерации   и

проживающего на территории Российской Федерации ___________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя, документ, подтверждающий его гражданство

                            и место жительства)

15. Трудовая деятельность за последние пять лет

-------------------T--------------------------------T---------------------¬

¦Дата (месяц и год)¦    Место работы и должность    ¦  Адрес места работы ¦

+-------T----------+                                ¦                     ¦

¦приема ¦увольнения¦                                ¦                     ¦

+-------+----------+--------------------------------+---------------------+

¦       ¦          ¦                                ¦                     ¦

+-------+----------+--------------------------------+---------------------+

¦       ¦          ¦                                ¦                     ¦

+-------+----------+--------------------------------+---------------------+

¦       ¦          ¦                                ¦                     ¦

L-------+----------+--------------------------------+----------------------

16.  Источник  средств к существованию (в соответствии   с   представленным

документом) _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

17. Владеете ли русским языком ____________________________________________

                                   (документ, подтверждающий сведения,

___________________________________________________________________________

                      его номер, дата и место выдачи)

18. Отношение к воинской обязанности ______________________________________

                                             (военнообязанный или

___________________________________________________________________________

 невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную

___________________________________________________________________________

  гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)

19. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно ___________________

___________________________________________________________________________

  (если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы, когда, куда

___________________________________________________________________________

                 и по какому документу выехали из России)

20.  Выдворялись  ли  с  территории Российской Федерации  в  течение   пяти

лет,  предшествовавших  дате  обращения с заявлением о приеме в гражданство

Российской Федерации ______________________________________________________

                       (если да, указать причину выдворения, номер и дату

___________________________________________________________________________

                        постановления о выдворении)

21.  Состоите  (состояли)  ли  на  военной  службе, на службе   в   органах

безопасности  или   в   правоохранительных органах иностранного государства

___________________________________________________________________________

    (если да, то где, в какой период, последняя должность, звание, чин)

___________________________________________________________________________

22. Привлекались ли к уголовной ответственности ___________________________

___________________________________________________________________________

   (если да, то когда, где, по каким статьям уголовного законодательства

___________________________________________________________________________

  соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания

___________________________________________________________________________

                    с приложением копии приговора) <5>

23.  Не  преследуетесь  ли  в  уголовном порядке   компетентными   органами

иностранного государства за совершение преступления _______________________

                                                       (да, нет, если да,

___________________________________________________________________________

     то где, когда, по каким статьям уголовного законодательства

                    соответствующего государства)

24. Адрес места жительства, телефон _______________________________________

___________________________________________________________________________

25. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

___________________________________________________________________________

                   (номер документа, кем и когда выдан)

    Вместе с заявлением представляю следующие документы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

--------------------------------------------------------------------------¬

¦    В случае   принятия меня в гражданство Российской Федерации  обязуюсь¦

¦быть верным России и добросовестно   выполнять  свой  гражданский  долг в¦

¦соответствии с  Конституцией  Российской  Федерации  и  законодательством¦

¦Российской Федерации.                                                    ¦

¦                                                                         ¦

¦                                               ________________________  ¦

¦                                                 (подпись заявителя)     ¦

L--------------------------------------------------------------------------

    Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона

"О  гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ решение о

приеме  в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных

документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

    Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных

подтверждаю.

________________________________                 __________________________

     (дата подачи заявления)                        (подпись заявителя)

--------------------------------------------------------------------------¬

¦    Заявление принято к рассмотрению _______________________ на основании¦

¦                                             (дата)                      ¦

¦___________________________ Федерального закона "О гражданстве Российской¦

¦  (статья, часть, пункт)                                                 ¦

¦Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ.                                  ¦

¦    Правильность    заполнения    заявления    и   наличие    необходимых¦

¦документов проверил;   заявление    подписано    в   моем    присутствии,¦

¦подлинность подписи заявителя удостоверяю <6>.                           ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦     (должность, фамилия, инициалы должностного лица дипломатического    ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦    представительства или консульского учреждения Российской Федерации)  ¦

¦                                                                         ¦

¦                                  ____________________________________   ¦

¦                                       (подпись должностного лица)       ¦

¦                                                                         ¦

¦                               М.П. <7>                                  ¦

L--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------

<1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

<2> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

<3> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

<4> Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства Российской Федерации, дается обязательство в течение одного года со дня приобретения гражданства Российской Федерации представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства Российской Федерации, дается обязательство представить соответствующий документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства Российской Федерации.

<5> Указываются неснятые и непогашенные судимости.

<6> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ, подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

<7> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.