Заявка в Департамент городского строительства города Москвы на завоз грунта

ЗАЯВКА

ОТ "___" _______ ___ Г. N __________

НА ЗАВОЗ ГРУНТА

Заказчик строительства      ______________________________________

(полное название,

контактный телефон, ИНН)

Генеральный подрядчик       ______________________________________

(полное название,

контактный телефон, ИНН)

Назначение объекта          ______________________________________

(жилой дом, школа,          ______________________________________

путепровод и т.п.)

и характер строительства    ______________________________________

(новое, снос,

реконструкция и т.п.)

Адрес объекта               ______________________________________

(округ, район, мкр., ул.,   ______________________________________

вл. (дом), корп. (стр.)

Наименование работ          ______________________________________

Требуемый объем             ______________________________________

завозимого грунта, куб. м

Плечо перевозки (по смете), ______________________________________

км

Категория грунта            ______________________________________

Сроки завоза грунта         с "__" ____ ___ г. по "__" ____ ___ г.

Прилагаемые документы:

1. Основание (ордер ОАТИ на производство работ, лимиты, распорядительные документы и т.п.).

2. Копия разрешения на строительство.

3. Проектная документация.

4. График производства работ.

____________________________     ______________________       М.П.

  (наименование должности               (подпись,

  руководителя организации)        расшифровка подписи)

____________________________

 (наименование организации)

                                            ПРИНЯТО:

Контактное лицо

получателя грунта:             ___________________________________

                               (должн., подпись, расшифровка подп.

                                 отв. лица технич. исполнителя)

Телефон: ___________________  ___________________________________

                                            (дата)