Заявка о фиксации в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции сведений, содержащихся в товарно-транспортной накладной

-------------------------------------------------------------------------------------¬

¦                                                        ---------------------------¬¦

¦                                                        ¦                          ¦¦

¦                                                        L---------------------------¦

¦                                                             (налоговый орган)      ¦

¦                                                                                    ¦

¦                                       Заявка                                       ¦

¦                        о фиксации в единой государственной                         ¦

¦               автоматизированной информационной системе учета объема               ¦

¦                производства и оборота этилового спирта, алкогольной                ¦

¦                и спиртосодержащей продукции сведений, содержащихся                 ¦

¦                          в товарно-транспортной накладной                          ¦

¦                                 --------¬   -----------¬                           ¦

¦                              от ¦       ¦ N ¦          ¦                           ¦

¦                                 L--------   L-----------                           ¦

¦                                                                                    ¦

¦                                               ----------¬               ----------¬¦

¦            ИЗ ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНОЙ НАКЛАДНОЙ: ¦         ¦             N ¦         ¦¦

¦                                               L----------               L----------¦

¦                                                  серия                             ¦

¦                                                                                    ¦

¦                                                                          ---T--T--¬¦

¦                                                         Дата составления ¦  ¦  ¦  ¦¦

¦                                                                          L--+--+---¦

¦                                                                                    ¦

¦                               -------------------¬      ---------¬      ----------¬¦

¦Грузоотправитель Наименование: ¦                  ¦ ИНН: ¦        ¦ КПП: ¦         ¦¦

¦                               L-------------------      L---------      L----------¦

¦                                  --------------------------------¬                 ¦

¦                 Местонахождение: ¦                               ¦                 ¦

¦                                  L--------------------------------                 ¦

¦                               -------------------¬      ---------¬      ----------¬¦

¦Грузополучатель  Наименование: ¦                  ¦ ИНН: ¦        ¦ КПП: ¦         ¦¦

¦                               L-------------------      L---------      L----------¦

¦                                  --------------------------------¬                 ¦

¦                 Местонахождение: ¦                               ¦                 ¦

¦                                  L--------------------------------                 ¦

¦                               -------------------¬      ---------¬      ----------¬¦

¦Плательщик       Наименование: ¦                  ¦ ИНН: ¦        ¦ КПП: ¦         ¦¦

¦                               L-------------------      L---------      L----------¦

¦                                  --------------------------------¬                 ¦

¦                 Местонахождение: ¦                               ¦                 ¦

¦                                  L--------------------------------                 ¦

¦                                                                                    ¦

¦                                ИЗ ТОВАРНОГО РАЗДЕЛА                                ¦

¦---------T----------T-------T---T-----T------------T------T----T------T-----T------¬¦

¦¦Код про-¦Номер     ¦Артикул¦Ко-¦Цена,¦Наименование¦Едини-¦Вид ¦Коли- ¦Мас- ¦Сумма,¦¦

¦¦дукции  ¦прейску-  ¦или но-¦ли-¦руб. ¦продукции,  ¦ца из-¦упа-¦чество¦са, т¦руб.  ¦¦

¦¦(номенк-¦ранта и   ¦мер по ¦че-¦коп. ¦товара (гру-¦мере- ¦ков-¦мест  ¦     ¦коп.  ¦¦

¦¦латурный¦дополнения¦прей-  ¦ст-¦     ¦за), ТУ,    ¦ния   ¦ки  ¦      ¦     ¦      ¦¦

¦¦номер)  ¦к нему    ¦скуран-¦во ¦     ¦марка, раз- ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦¦

¦¦        ¦          ¦ту     ¦   ¦     ¦мер, сорт   ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦¦

¦+--------+----------+-------+---+-----+------------+------+----+------+-----+------+¦

¦¦   1    ¦    2     ¦   3   ¦ 4 ¦  5  ¦     6      ¦  7   ¦ 8  ¦  9   ¦ 10  ¦  11  ¦¦

¦+--------+----------+-------+---+-----+------------+------+----+------+-----+------+¦

¦¦        ¦          ¦       ¦   ¦     ¦            ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦¦

¦+--------+----------+-------+---+-----+------------+------+----+------+-----+------+¦

¦¦        ¦          ¦       ¦   ¦     ¦            ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦¦

¦+--------+----------+-------+---+-----+------------+------+----+------+-----+------+¦

¦¦        ¦          ¦       ¦   ¦     ¦            ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦¦

¦+--------+----------+-------+---+-----+------------+------+----+------+-----+------+¦

¦¦        ¦          ¦       ¦   ¦     ¦            ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦¦

¦+--------+----------+-------+---+-----+------------+------+----+------+-----+------+¦

¦¦        ¦          ¦       ¦   ¦     ¦            ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦¦

¦+--------+----------+-------+---+-----+------------+------+----+------+-----+------+¦

¦¦                   ¦       ¦   ¦     ¦            ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦¦

¦L-------------------+-------+---+-----+------------+------+----+------+-----+-------¦

¦                                                                            -------¬¦

¦                                                                      Всего ¦      ¦¦

¦                                                                   к оплате L-------¦

¦                              --------------------------¬                           ¦

¦  ВЕРСИЯ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ: ¦                         ¦                           ¦

¦                              L--------------------------                           ¦

¦                              --------------------------¬                           ¦

¦  ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА:  ¦                         ¦                           ¦

¦                              L--------------------------                           ¦

L-------------------------------------------------------------------------------------