Заявка о фиксации в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции информации, передаваемой автоматическими средствами измерения и учета концентрации и объема безводного спирта в готовой продукции, объема готовой продукции

ЗАЯВКА

О ФИКСАЦИИ В ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ

ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ УЧЕТА ОБЪЕМА ПРОИЗВОДСТВА И ОБОРОТА

ЭТИЛОВОГО СПИРТА, АЛКОГОЛЬНОЙ И СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ

ИНФОРМАЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМОЙ АВТОМАТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

ИЗМЕРЕНИЯ И УЧЕТА КОНЦЕНТРАЦИИ И ОБЪЕМА БЕЗВОДНОГО

СПИРТА В ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ, ОБЪЕМА ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                                                  ----------------------¬¦

¦                                                  ¦                     ¦¦

¦                                                  L----------------------¦

¦                                                     (налоговый орган)   ¦

¦                                                                         ¦

¦                                 Заявка                                  ¦

¦                   о фиксации в единой государственной                   ¦

¦             автоматизированной информационной системе учета             ¦

¦             объема производства и оборота этилового спирта,             ¦

¦          алкогольной и спиртосодержащей продукции информации,           ¦

¦            передаваемой автоматическими средствами измерения            ¦

¦             и учета концентрации и объема безводного спирта             ¦

¦              в готовой продукции, объема готовой продукции              ¦

¦                          --------¬   -----------¬                       ¦

¦                       от ¦       ¦ N ¦          ¦                       ¦

¦                          L--------   L-----------                       ¦

¦                                                                         ¦

¦1. ЗАЯВИТЕЛЬ                                                             ¦

¦                                                                         ¦

¦                   -----------------------------------------------------¬¦

¦1.1. Наименование: ¦                                                    ¦¦

¦                   L-----------------------------------------------------¦

¦          --------------------------------¬                              ¦

¦1.2. ИНН: ¦                               ¦                              ¦

¦          L--------------------------------                              ¦

¦          --------------------------------¬                              ¦

¦1.3. КПП: ¦                               ¦                              ¦

¦          L--------------------------------                              ¦

¦                                                                         ¦

¦2. СВЕДЕНИЯ О СРЕДСТВЕ ИЗМЕРЕНИЯ                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                      ----------------------------------¬¦

¦2.1. Наименование средства измерения: ¦                                 ¦¦

¦                                      L----------------------------------¦

¦                               ------------------¬                       ¦

¦2.2. Номер средства измерения: ¦                 ¦                       ¦

¦                               L------------------                       ¦

¦                             ----------¬ ----¬      ----¬      ----¬     ¦

¦2.3. Дата и время оснащения: ¦         ¦ ¦   ¦ час. ¦   ¦ мин. ¦   ¦ сек.¦

¦                             L---------- L----      L----      L----     ¦

¦                                                                         ¦

¦3. СВЕДЕНИЯ О ПРОДУКЦИИ                                                  ¦

¦                                                                         ¦

¦                                              --------------------------¬¦

¦3.1. Вид:                                     ¦                         ¦¦

¦                                              L--------------------------¦

¦                             -------------------------------------------¬¦

¦3.2. Наименование продукции: ¦                                          ¦¦

¦                             L-------------------------------------------¦

¦                                                      ------------------¬¦

¦3.3. Код продукции:                                   ¦                 ¦¦

¦                                                      L------------------¦

¦                                                             -----------¬¦

¦3.4. Емкость потребительской тары, в которую разлита         ¦          ¦¦

¦продукция (л):                                               L-----------¦

¦                                                                         ¦

¦4. СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЯ                                  ¦

¦                                                                         ¦

¦                   ---------------------------¬                          ¦

¦4.1. Режим работы: ¦                          ¦                          ¦

¦                   L---------------------------                          ¦

¦                             ----------¬ ----¬      ----¬      ----¬     ¦

¦4.2. Дата и время остановки: ¦         ¦ ¦   ¦ час. ¦   ¦ мин. ¦   ¦ сек.¦

¦                             L---------- L----      L----      L----     ¦

¦                                         ----¬      ----¬      ----¬     ¦

¦4.3. Дата и время возобновления работы:  ¦   ¦ час. ¦   ¦ мин. ¦   ¦ сек.¦

¦                                         L----      L----      L----     ¦

¦                                                                         ¦

¦5. ПОКАЗАНИЯ СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЯ                                          ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.1. Объем безводного спирта на начало измерений (дал):  ¦              ¦¦

¦                                                         L---------------¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.2. Объем безводного спирта на конец измерений (дал):   ¦              ¦¦

¦                                                         L---------------¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.3. Объем безводного спирта за сутки (дал):             ¦              ¦¦

¦                                                         L---------------¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.4. Объем продукции на начало измерений (дал):          ¦              ¦¦

¦                                                         L---------------¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.5. Объем продукции на конец измерений (дал):           ¦              ¦¦

¦                                                         L---------------¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.6. Объем продукции за сутки (дал):                     ¦              ¦¦

¦                                                         L---------------¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.7. Концентрация безводного спирта (%):                 ¦              ¦¦

¦                                                         L---------------¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.8. Количество продукции, разлитой в потребительскую    ¦              ¦¦

¦тару, на начало измерений (шт.):                         L---------------¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.9. Количество продукции, разлитой в потребительскую    ¦              ¦¦

¦тару, на конец измерений (шт.):                          L---------------¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.10. Количество продукции, разлитой в потребительскую   ¦              ¦¦

¦тару, за сутки (шт.):                                    L---------------¦

¦                                                         ---------------¬¦

¦5.11. Температура учитываемой продукции (град. C):       ¦              ¦¦

¦                                                         L---------------¦

¦                                                                         ¦

¦                               -----------------------------------------¬¦

¦6. ВЕРСИЯ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ: ¦                                        ¦¦

¦                               L-----------------------------------------¦

¦                                                                         ¦

¦                               -----------------------------------------¬¦

¦7. ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА:  ¦                                        ¦¦

¦                               L-----------------------------------------¦

L--------------------------------------------------------------------------