Заявка о фиксации в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции информации об объеме импорта алкогольной продукции, маркируемой акцизными Марками

ЗАЯВКА

О ФИКСАЦИИ В ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ

ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ УЧЕТА ОБЪЕМА ПРОИЗВОДСТВА И ОБОРОТА

ЭТИЛОВОГО СПИРТА, АЛКОГОЛЬНОЙ И СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ

ИНФОРМАЦИИ ОБ ОБЪЕМЕ ИМПОРТА АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ,

МАРКИРУЕМОЙ АКЦИЗНЫМИ МАРКАМИ

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                                                  ----------------------¬¦

¦                                                  ¦                     ¦¦

¦                                                  L----------------------¦

¦                                                     (таможенный орган)  ¦

¦                                                                         ¦

¦                                 Заявка                                  ¦

¦         о фиксации в единой государственной автоматизированной          ¦

¦            информационной системе учета объема производства             ¦

¦                 и оборота этилового спирта, алкогольной                 ¦

¦                 и спиртосодержащей продукции информации                 ¦

¦                      об объеме импорта алкогольной                      ¦

¦                         продукции, маркируемой                          ¦

¦                            акцизными марками                            ¦

¦                          --------¬    -----------¬                      ¦

¦                        N ¦       ¦ от ¦          ¦                      ¦

¦                          L--------    L-----------                      ¦

¦                                                                         ¦

¦1. ЗАЯВИТЕЛЬ                                                             ¦

¦                                                                         ¦

¦                   -----------------------------------------------------¬¦

¦1.1. Наименование: ¦                                                    ¦¦

¦                   L-----------------------------------------------------¦

¦                      --------------------------------------------------¬¦

¦1.2. Местонахождение: ¦                                                 ¦¦

¦                      L--------------------------------------------------¦

¦          --------------------------------¬        ---------------------¬¦

¦1.3. ИНН: ¦                               ¦   КПП: ¦                    ¦¦

¦          L--------------------------------        L---------------------¦

¦                      --------------------¬                              ¦

¦1.4. Код субъекта РФ: ¦                   ¦                              ¦

¦                      L--------------------                              ¦

¦                                                                         ¦

¦2. АЛКОГОЛЬНАЯ ПРОДУКЦИЯ                                                 ¦

¦                                                                         ¦

¦                           ---------------------------------------------¬¦

¦2.1. Страна происхождения: ¦                                            ¦¦

¦                           L---------------------------------------------¦

¦                                        --------------------------------¬¦

¦2.1.1. Особая экономическая зона (ОЭЗ): ¦                               ¦¦

¦                                        L--------------------------------¦

¦                                            ----------------------------¬¦

¦2.2. Вид продукции:                         ¦                           ¦¦

¦                                            L----------------------------¦

¦                    ----------------------------------------------------¬¦

¦2.3. Производитель: ¦                                                   ¦¦

¦                    L----------------------------------------------------¦

¦                             -------------------------------------------¬¦

¦2.4. Наименование продукции: ¦                                          ¦¦

¦                             L-------------------------------------------¦

¦                                           -----------------------------¬¦

¦2.5. Наименование продукции (сокращенное): ¦                            ¦¦

¦                                           L-----------------------------¦

¦                                                                --------¬¦

¦2.6. Содержание этилового спирта (%):                           ¦       ¦¦

¦                                                                L--------¦

¦                                                                --------¬¦

¦2.7. Количество единиц маркируемой продукции (шт.):             ¦       ¦¦

¦                                                                L--------¦

¦                                                                --------¬¦

¦2.8. Емкость потребительской тары, в которую разлита            ¦       ¦¦

¦продукция (л):                                                  L--------¦

¦                                                                --------¬¦

¦2.9. Объем маркируемой продукции (дал):                         ¦       ¦¦

¦                                                                L--------¦

¦                                                                         ¦

¦3. АКЦИЗНЫЕ МАРКИ                                                        ¦

¦                                                                         ¦

¦                                              -------------¬    --------¬¦

¦3.1. Номер и дата заявления о выдаче марок: N ¦            ¦ от ¦       ¦¦

¦                                              L-------------    L--------¦

¦                                                  ----------------------¬¦

¦3.2. Надписи на марках: о наименовании продукции: ¦                     ¦¦

¦                                                  L----------------------¦

¦                  -------------------¬                      ------------¬¦

¦о виде продукции: ¦                  ¦ о содержании спирта: ¦           ¦¦

¦                  L-------------------                      L------------¦

¦                                            ------------------¬          ¦

¦об объеме продукции в потребительской таре: ¦                 ¦          ¦

¦                                            L------------------          ¦

¦                              --------------------------------¬          ¦

¦о наименовании производителя: ¦                               ¦          ¦

¦                              L--------------------------------          ¦

¦                        ------------------------------------------------¬¦

¦о стране происхождения: ¦                                               ¦¦

¦                        L------------------------------------------------¦

¦               ----------------------¬                  -------------¬   ¦

¦о надписи ОЭЗ: ¦                     ¦ о номере заявки: ¦            ¦   ¦

¦               L----------------------                  L-------------   ¦

¦                             -------------------------¬                  ¦

¦3.3. Количество марок (шт.): ¦                        ¦                  ¦

¦                             L-------------------------                  ¦

¦                                          -----¬     -----¬    ---------¬¦

¦3.4. Серия и диапазон номеров марок: сер. ¦    ¦ N с ¦    ¦ по ¦        ¦¦

¦                                          L-----     L-----    L---------¦

¦                                                                         ¦

¦4. ЛИЦЕНЗИЯ, ВЫДАННАЯ ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЮ                              ¦

¦                                                                         ¦

¦            -------¬                   ------¬                    ------¬¦

¦4.1. Номер: ¦      ¦ 4.2. Дата выдачи: ¦     ¦ 4.3. Срок действия ¦     ¦¦

¦            L-------                   L------                до: L------¦

¦                                                                         ¦

¦5. ЛИЦЕНЗИЯ НА ИМПОРТ ТОВАРА                                             ¦

¦                                                                         ¦

¦            --------------¬                   ---------------¬           ¦

¦5.1. Номер: ¦             ¦ 5.2. Дата выдачи: ¦              ¦           ¦

¦            L--------------                   L---------------           ¦

¦                                                                         ¦

¦6. ДОКУМЕНТ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИСПОЛНЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ          ¦

¦                                                                         ¦

¦            --------------¬                   ---------------¬           ¦

¦6.1. Номер: ¦             ¦ 6.2. Дата выдачи: ¦              ¦           ¦

¦            L--------------                   L---------------           ¦

¦                                                                         ¦

¦7. СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ                                               ¦

¦                                                                         ¦

¦            --------------¬                   ---------------¬           ¦

¦7.1. Номер: ¦             ¦ 7.2. Дата выдачи: ¦              ¦           ¦

¦            L--------------                   L---------------           ¦

¦                       ---------------------¬                            ¦

¦7.3. Срок действия до: ¦                    ¦                            ¦

¦                       L---------------------                            ¦

¦                --------------------------------------------------------¬¦

¦7.4. Кем выдан: ¦                                                       ¦¦

¦                L--------------------------------------------------------¦

¦                                                                         ¦

¦8. СПРАВКА ТАМОЖЕННОГО ОРГАНА ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ТАМОЖЕННЫМ  ¦

¦ПЛАТЕЖАМ                                                                 ¦

¦                                                                         ¦

¦            --------------¬                   ---------------¬           ¦

¦8.1. Номер: ¦             ¦ 8.2. Дата выдачи: ¦              ¦           ¦

¦            L--------------                   L---------------           ¦

¦                                                                         ¦

¦9. ВНЕШНЕТОРГОВЫЙ ДОГОВОР НА ИМПОРТ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ                ¦

¦                                                                         ¦

¦            --------------¬                   ---------------¬           ¦

¦9.1. Номер: ¦             ¦ 9.2. Дата выдачи: ¦              ¦           ¦

¦            L--------------                   L---------------           ¦

¦                                                                         ¦

¦10. ДОКУМЕНТ О ПРАВОМЕРНОСТИ   ИСПОЛЬЗОВАНИЯ   НА   АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ¦

¦ОХРАНЯЕМОГО ТОВАРНОГО ЗНАКА                                              ¦

¦                                                                         ¦

¦                     ---------------------------------------------------¬¦

¦10.1. Вид документа: ¦                                                  ¦¦

¦                     L---------------------------------------------------¦

¦             --------------¬                    ---------------¬         ¦

¦10.2. Номер: ¦             ¦ 10.3. Дата выдачи: ¦              ¦         ¦

¦             L--------------                    L---------------         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                ----------------------------------------¬¦

¦11. ВЕРСИЯ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ: ¦                                       ¦¦

¦                                L----------------------------------------¦

¦                                                                         ¦

¦                                ----------------------------------------¬¦

¦12. ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА:  ¦                                       ¦¦

¦                                L----------------------------------------¦

L--------------------------------------------------------------------------