Заявка на заключение соглашения о ведении технико-внедренческой деятельности на территории особой экономической зоны субъекта Российской Федерации

ОБРАЗЕЦ

ЗАЯВКИ НА ЗАКЛЮЧЕНИЕ СОГЛАШЕНИЯ О ВЕДЕНИИ

ТЕХНИКО-ВНЕДРЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

                                      Территориальный орган РосОЭЗ

                                              по _________________

                              ЗАЯВКА

                на заключение соглашения о ведении

                технико-внедренческой деятельности

    Прошу    Федеральное    агентство    по   управлению   особыми

экономическими зонами заключить с ________________________________

                                      (сокращенное наименование

__________________________________________________________________

 коммерческой организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

соглашение   о   ведении   технико-внедренческой деятельности   на

территории _______________________________________________________

              (указать наименование особой экономической зоны)

____________________________________________.

(наименование субъекта Российской Федерации)

    1. Сведения о заявителе

__________________________________________________________________

    (полное и сокращенное наименование заявителя, юридический

  и фактический адрес, Ф.И.О. руководителя, полное и сокращенное

              наименование проекта и иные реквизиты)

__________________________________________________________________

    2. Сведения о предполагаемой деятельности заявителя

__________________________________________________________________

    (сокращенное наименование коммерческой организации/Ф.И.О.

                 индивидуального предпринимателя)

планирует  развивать  следующие  направления    деятельности    на

территории особой экономической зоны:

    2.1. _________________________________________________________

    2.2. _________________________________________________________

    3. Сведения о государственном и (или) муниципальном имуществе,

необходимом для предполагаемой деятельности заявителя

    3.1. Земельный участок:

    3.2. Здания и сооружения:

    3.3.  Потребности  в инженерной инфраструктуре (электроэнергия

(МВт),  водоснабжение (м3/сут.), канализирование стоков (м3/сут.),

отопление  (Гкал/час.), горячее водоснабжение Гкал/час., природный

газ (м3/час.), нейтрализации химических стоков (м3/час.) и т.д.):

    3.4.  Необходимость  объектов  транспортной  инфраструктуры  в

непосредственной близости от земельного участка:

    3.5.  Характеристики  требуемых для аренды помещений (в случае

наличия потребности у резидента):

    3.6. Требуемые сроки предоставления помещений (по этапам):

    3.7. Обеспеченность жильем сотрудников организаций-резидентов,

возможные потребности:

    3.8. Другие потребности.

Приложения: 1. Копия свидетельства   о государственной регистрации

            на __ л. в __ экз.

            2. Копия     свидетельства    о   постановке на учет в

            налоговом органе на __ л. в __ экз.

            3. Копия учредительных документов на __ л. в __ экз.

            4. Бизнес-план на __ л. в __ экз.

Руководитель юридического лица или

индивидуальный предприниматель     ______________ И.О. Фамилия

                                     (подпись)

                                        М.П.