Заявка на выплату средств, выделяемых из местного бюджета городского округа Жуковский Московской области на компенсацию 15 процентов полной стоимости путевок

И.о. начальника УФКССиМП, председателю комиссии по выплате компенсаций за детские путевки Алексееву В.Н.

ЗАЯВКА

НА ВЫПЛАТУ СРЕДСТВ, ВЫДЕЛЯЕМЫХ ИЗ МЕСТНОГО БЮДЖЕТА

НА КОМПЕНСАЦИЮ 15% ПОЛНОЙ СТОИМОСТИ ПУТЕВОК В 2006 ГОДУ

Учреждения (организации), почтовый адрес, тел.:

Банковские реквизиты:

Просим перечислить средства на компенсацию 15% стоимости путевок в сумме:

----T-------------------------T------------------T-------T---------T---------T-----------¬

¦N  ¦Наименование организации,¦Наименование      ¦Кол-во ¦Продолжи-¦Полная   ¦15%        ¦

¦п/п¦учреждения               ¦и место нахождения¦путевок¦тельность¦стоимость¦компенсация¦

¦   ¦                         ¦оздоровительного  ¦       ¦смены    ¦путевки  ¦           ¦

¦   ¦                         ¦учреждения        ¦       ¦         ¦         ¦           ¦

¦   ¦                         ¦                  ¦       ¦         ¦         ¦           ¦

L---+-------------------------+------------------+-------+---------+---------+------------

Итого

Подпись руководителя заявляемого учреждения (организации)

(Ф.И.О., расшифровка подписи)

Печать