Заявка на участие в ломбардном кредитном аукционе

          (направляется банком на бумажном носителе либо

      в электронном виде в соответствии с договором обмена,

            заключенным между банком и Банком России)

 ----------------------------------------------------------------

(на бланке банка)

                   ЗАЯВКА _________________ <*>

           НА УЧАСТИЕ В ЛОМБАРДНОМ КРЕДИТНОМ АУКЦИОНЕ,

               ПРОВОДИМОМ "__" ____________ ____ Г.

       N _____ ОТ "__" _________ ____ Г. (ДАЛЕЕ - АУКЦИОН)

__________________________________________________________________

                       (наименование Банка)

регистрационный номер Банка ______________________________________

корреспондентский (основной) счет (субсчет) N __________________ в

подразделении расчетной сети Банка России ________________________

БИК N  ___________/корреспондентский (основной) счет N _________ в

уполномоченной небанковской кредитной организации ________________

БИК N ____________________

генеральный  кредитный договор от "__" _________ ____ г.  N ______

раздел "Блокировано Банком России" N ______ счета дело N _________

в Депозитарии ____________________________________________________

                  (наименование уполномоченного депозитария)

телефон _______________ e-mail ______________ факс _______________

объем запрашиваемой суммы ломбардного кредита

___________________ _______________________________________ рублей

  (сумма цифрами)              (сумма прописью)

на срок ___ календарных дня(ей),

заявленная  процентная ставка ________ (в процентах годовых) <**>,

по  средневзвешенной  ставке,  сложившейся  по  итогам  проведения

аукциона <***>,

дата погашения кредита "__" __________ ____ г.

Банк согласен   с   удовлетворением  настоящей  заявки  по  итогам

проведенного ломбардного   кредитного    аукциона    в    порядке,

установленном Положением Банка России от "__" _____ ___ г. N _____

"О порядке предоставления  Банком  России  кредитным  организациям

кредитов,  обеспеченных  залогом  (блокировкой)  ценных  бумаг"  и

генеральным кредитным договором,  в том числе - с изменением суммы

предоставляемого по  итогам  аукциона  кредита  Банка  России (при

частичном  удовлетворении  настоящей   заявки)/с   предоставлением

кредита  Банка  России  по ставке отсечения,  установленной Банком

России  по  результатам  аукциона  (при  проведении  аукциона   по

"голландскому" способу).

Для обеспечения исполнения  обязательств  по  кредиту  сформируйте

залоговый  портфель  ценных  бумаг  и  переведите  заблокированные

ценные бумаги из раздела  "Блокировано  Банком  России"  в  раздел

"Блокировано   в   залоге   под  ломбардные  кредиты"  в  порядке,

установленном Положением Банка России от  "__"  ______  ____ г. "О

порядке   предоставления   Банком  России  кредитным  организациям

кредитов,  обеспеченных  залогом  (блокировкой)   ценных   бумаг",

генеральным кредитным договором, Доверенностью.

После погашения кредита и  уплаты  процентов  по  нему  переведите

заблокированные   ценные  бумаги  в  _________  (указать  Основной

раздел); по умолчанию - в раздел "Блокировано Банком России" счета

депо Банка.

Подпись уполномоченного

должностного лица Банка           (подпись)                 Ф.И.О.

    М.П.

 ----------------------------------------------------------------

      (Заполняется уполномоченным учреждением/подразделением

                          Банка России)

Регистрационный N заявки ______________________________

Дата поступления заявки "__" ___________ ____ г.

Время поступления заявки ___ часов ___ мин.

Подпись ответственного лица за прием документов __________________

                                                    (должность,

                                                      Ф.И.О.)

--------------------------------

<*> Проставляется статус заявки: КОНКУРЕНТНАЯ/НЕКОНКУРЕНТНАЯ.

<**> Настоящий абзац включается в случае направления конкурентной заявки.

<***> Настоящий абзац включается в случае направления неконкурентной заявки.