ЗАЯВКА на участие в конкурсе на право заключения договоров на выполнение пассажирских перевозок по муниципальному маршруту (маршрутам) регулярного сообщения на территории города Железнодорожного Московская области

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

___________________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица,

__________________________________________________________________________,

                    индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

              (юридический адрес и адрес места нахождения)

    Банковские реквизиты: р/с N __________________________________________,

ИНН ______________________________, к/с __________________________________,

наименование банка ________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

ОКОНХ ___________________________, ОКПО __________________________________,

предлагает  обеспечить  осуществление  пассажирских  перевозок  по маршруту

___________________________________________________________________________

                 (вид сообщения, N и наименование маршрута,

___________________________________________________________________________

                       ориентировочный объем перевозок)

1. У претендента заключен договор на выполнение пассажирских перевозок с администрацией городского округа Железнодорожный по рассматриваемому маршруту и данные перевозки осуществляются:

-------------------------------------------------------T------------------¬

¦Номер и дата договора, заключенного перевозчиком      ¦                  ¦

¦с администрацией городского округа Железнодорожный    ¦                  ¦

+------------------------------------------------------+------------------+

¦Срок действия договора                                ¦                  ¦

L------------------------------------------------------+-------------------

2. Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:

-------------------T--------------T---------------------------------------¬

¦Возраст подвижного¦Вместимость   ¦Количество автобусов по экологическим  ¦

¦состава           ¦автобусов <*> ¦классам                                ¦

¦                  ¦              +------------T------------T-------------+

¦                  ¦              ¦0-1         ¦2           ¦3 и выше     ¦

+------------------+--------------+------------+------------+-------------+

¦До 1 года         ¦ОМВ, МВ       ¦            ¦            ¦             ¦

¦                  +--------------+------------+------------+-------------+

¦                  ¦СВ, БВ, ОБВ   ¦            ¦            ¦             ¦

+------------------+--------------+------------+------------+-------------+

¦От 1 года до 5 лет¦ОМВ, МВ       ¦            ¦            ¦             ¦

¦                  +--------------+------------+------------+-------------+

¦                  ¦СВ, БВ, ОБВ   ¦            ¦            ¦             ¦

+------------------+--------------+------------+------------+-------------+

¦От 5 до 10 лет    ¦ОМВ, МВ       ¦            ¦            ¦             ¦

¦                  +--------------+------------+------------+-------------+

¦                  ¦СВ, БВ, ОБВ   ¦            ¦            ¦             ¦

+------------------+--------------+------------+------------+-------------+

¦10 лет и более    ¦ОМВ, МВ       ¦            ¦            ¦             ¦

¦                  +--------------+------------+------------+-------------+

¦                  ¦СВ, БВ, ОБВ   ¦            ¦            ¦             ¦

L------------------+--------------+------------+------------+--------------

3. Средний стаж работы водителей:

-------------------T------------------------------------------------------¬

¦Свыше 7 лет       ¦                                                      ¦

+------------------+------------------------------------------------------+

¦От 3 до 7 лет     ¦                                                      ¦

+------------------+------------------------------------------------------+

¦До 3 лет          ¦                                                      ¦

L------------------+-------------------------------------------------------

4. Производственно-техническая база для ремонта и технического обслуживания (Р и ТО) подвижного состава:

-------------------------------------------------T------------------------¬

¦Собственная сертифицированная, сертифицированная¦                        ¦

¦фирменная сервисная                             ¦                        ¦

+------------------------------------------------+------------------------+

¦Собственная                                     ¦                        ¦

+------------------------------------------------+------------------------+

¦Долгосрочная аренда                             ¦                        ¦

+------------------------------------------------+------------------------+

¦Ремонт и техническое обслуживание подвижного    ¦                        ¦

¦состава производится по договору                ¦                        ¦

L------------------------------------------------+-------------------------

5. Организация диспетчерского контроля:

--------------------------------------------------T-----------------------¬

¦Диспетчерское управление на базе спутниковой     ¦                       ¦

¦навигации                                        ¦                       ¦

+-------------------------------------------------+-----------------------+

¦Диспетчерское управление с использованием        ¦                       ¦

¦автоматической системы контроля движения         ¦                       ¦

+-------------------------------------------------+-----------------------+

¦Диспетчерское управление с использованием        ¦                       ¦

¦стационарных диспетчерских пунктов               ¦                       ¦

+-------------------------------------------------+-----------------------+

¦Отсутствие диспетчерского управления             ¦                       ¦

L-------------------------------------------------+------------------------

6. Средняя месячная заработная плата водителей:

---------------------------------------------------T----------------------¬

¦Соответствует размеру трехстороннего соглашения   ¦                      ¦

+--------------------------------------------------+----------------------+

¦Не соответствует размеру трехстороннего соглашения¦                      ¦

L--------------------------------------------------+-----------------------

7. Уровень аварийности:

---------------------------------------------------T----------------------¬

¦Количество учетных ДТП по вине перевозчика в      ¦                      ¦

¦отчетном периоде                                  ¦                      ¦

+--------------------------------------------------+----------------------+

¦Количество учетных ДТП по вине перевозчика в      ¦                      ¦

¦аналогичном периоде прошлого года                 ¦                      ¦

+--------------------------------------------------+----------------------+

¦Вновь образованная организация или индивидуальный ¦                      ¦

¦предприниматель                                   ¦                      ¦

+--------------------------------------------------+----------------------+

¦Рост (снижение) уровня травматизма к аналогичному ¦                      ¦

¦периоду прошлого года                             ¦                      ¦

+--------------------------------------------------+----------------------+

¦Наличие ДТП по вине перевозчика с погибшими в     ¦                      ¦

¦отчетном периоде                                  ¦                      ¦

L--------------------------------------------------+-----------------------

8. Уровень травматизма:

---------------------------------------------------T----------------------¬

¦Количество травмированных за отчетный период      ¦                      ¦

+--------------------------------------------------+----------------------+

¦Количество травмированных за аналогичный период   ¦                      ¦

¦прошлого года                                     ¦                      ¦

+--------------------------------------------------+----------------------+

¦Вновь образованная организация или индивидуальный ¦                      ¦

¦предприниматель                                   ¦                      ¦

+--------------------------------------------------+----------------------+

¦Рост (снижение) уровня травматизма к аналогичному ¦                      ¦

¦периоду прошлого года                             ¦                      ¦

L--------------------------------------------------+-----------------------

9. Пробег подвижного состава, выставляемого на маршрут:

--------------------------T---------------T-------------------------------¬

¦Пробег подвижного состава¦Вместимость    ¦Количество автобусов по        ¦

¦(средняя величина)       ¦автобусов <*>  ¦экологическим классам          ¦

¦                         ¦               +---------T---------T-----------+

¦                         ¦               ¦0-1      ¦2        ¦3 и выше   ¦

+-------------------------+---------------+---------+---------+-----------+

¦Гарантийный пробег       ¦ОМВ, МВ        ¦         ¦         ¦           ¦

¦                         +---------------+---------+---------+-----------+

¦                         ¦СВ, БВ, ОБВ    ¦         ¦         ¦           ¦

¦                         +---------------+---------+---------+-----------+

¦                         ¦МВ, СВ, БВ, ОБВ¦         ¦         ¦           ¦

+-------------------------+---------------+---------+---------+-----------+

¦До 300000 км             ¦ОМВ, МВ        ¦         ¦         ¦           ¦

¦                         +---------------+---------+---------+-----------+

¦                         ¦СВ, БВ, ОБВ    ¦         ¦         ¦           ¦

+-------------------------+---------------+---------+---------+-----------+

¦От 300000 до 600000 км   ¦ОМВ, МВ        ¦         ¦         ¦           ¦

¦                         +---------------+---------+---------+-----------+

¦                         ¦СВ, БВ, ОБВ    ¦         ¦         ¦           ¦

+-------------------------+---------------+---------+---------+-----------+

¦600000 км и более        ¦МВ, СВ, БВ, ОБВ¦         ¦         ¦           ¦

L-------------------------+---------------+---------+---------+------------

10. Возможность организации связи с водителями:

---------------------------------------T----------------------------------¬

¦Посредством мобильной и радиосвязи    ¦                                  ¦

+--------------------------------------+----------------------------------+

¦Отсутствие связи                      ¦                                  ¦

L--------------------------------------+-----------------------------------

11. Оснащение транспортного средства АСКП или ККМ:

-----------------------------------T--------------------------------------¬

¦С применением АСКП                ¦                                      ¦

+----------------------------------+--------------------------------------+

¦С применением ККМ                 ¦                                      ¦

L----------------------------------+---------------------------------------

----------------------------------

<*> Вместимость автобусов: ОМВ - автобусы особо малой вместимости (длиной до 5 м включительно); МВ - автобусы малой вместимости (длиной свыше 6 до 7,5 м включительно); СВ - автобусы средней вместимости (длиной свыше 8 до 9,5 м включительно); БВ - автобусы большой вместимости (длиной свыше 10,5 до 12 м включительно); ОБВ - автобусы большой вместимости (длиной свыше 16,5 до 24 м включительно).

    С условиями проведения конкурса согласны.

    Руководитель      юридического       лица      (индивидуальный

предприниматель)

    Подпись _________________________________

                       (Ф.И.О.)

    М.П.