Заявка на сопровождение автомобилем (автомобилями) госавтоинспекции транспортных средств, подаваемая физическими, должностными или юридическими лицами (образец)

                         В _______________________________________

                         МВД, ГУВД, УВД по субъекту Российской

                         Федерации, управление (отдел, отделение)

                         Госавтоинспекции, ОВДРО

                         от ______________________________________

                         инициалы физического лица или должность

                         и инициалы лица, представляющего интересы

                         юридического лица

                         _________________________________________

                         место регистрации физического лица или

                         юридический адрес

    Прошу   обеспечить   сопровождение  автомобилем (автомобилями)

Госавтоинспекции в период с __ ______ 200_ г. по __ ______ 200_ г.

            часы, мин. число, месяц        часы, мин. число, месяц

следующих транспортных средств:

-----T-----T--------T-------------T-------T-----------T----------¬

¦ N  ¦Марка¦Государ-¦Дата проведе-¦Инициа-¦Номер води-¦Водитель- ¦

¦п.п.¦     ¦ственный¦ния последне-¦лы во- ¦тельского  ¦ский стаж ¦

¦    ¦     ¦регист- ¦го государст-¦дителя ¦удостовере-¦в соответ-¦

¦    ¦     ¦рацион- ¦венного тех- ¦       ¦ния, разре-¦ствующей  ¦

¦    ¦     ¦ный знак¦нического ос-¦       ¦шенные ка- ¦категории ¦

¦    ¦     ¦        ¦мотра        ¦       ¦тегории    ¦          ¦

+----+-----+--------+-------------+-------+-----------+----------+

¦    ¦     ¦        ¦             ¦       ¦           ¦          ¦

+----+-----+--------+-------------+-------+-----------+----------+

¦    ¦     ¦        ¦             ¦       ¦           ¦          ¦

+----+-----+--------+-------------+-------+-----------+----------+

¦    ¦     ¦        ¦             ¦       ¦           ¦          ¦

+----+-----+--------+-------------+-------+-----------+----------+

¦    ¦     ¦        ¦             ¦       ¦           ¦          ¦

+----+-----+--------+-------------+-------+-----------+----------+

¦    ¦     ¦        ¦             ¦       ¦           ¦          ¦

L----+-----+--------+-------------+-------+-----------+-----------

для перевозки: должностного лица _________________________________

ненужное зачеркнуть                     должность, инициалы

               группы лиц ________________________________________

                               социальная группа, количество

               груза _____________________________________________

                        категория опасности, вес, ширина, длина,

                                        высота

по маршруту: _____________________________________________________

             адрес места начала перевозки, названия автомобильных

__________________________________________________________________

   дорог по маршруту перевозки, адрес места окончания перевозки

    О результатах рассмотрения прошу сообщить ____________________

                                                 почтовый адрес,

__________________________________________________________________

             телефон (факс), адрес электронной почты

_______________                               ____________________

     дата                                           подпись