Заявка на предоставление в пользование копии информационных ресурсов информационно-картографической системы города Реутова Московской области

                        Кому: Начальнику Управления по архитектуре

                 и градостроительству администрации города Реутова

                         ЗАЯВКА N ______

    От ___________________________________________________________

            (наименование организации-заказчика или Ф.И.О.

__________________________________________________________________

                      физического лица)

__________________________________________________________________

                           (адрес)

    Прошу   выдать   из   состава  ИКС  г.  Реутова  во  временное

пользование/в    пользование    (нужное  подчеркнуть)   сроком  на

_____________  копии  следующих  информационных  ресурсов  ИКС  г.

Реутова:

__________________________________________________________________

              (наименование информационных ресурсов)

__________________________________________________________________

                  (номенклатура или район, масштаб и др.)

    Цели  и  объемы  прав на использование информационных ресурсов

ИКС г. Реутова:

__________________________________________________________________

         (для решения каких задач или создания какой

__________________________________________________________________

                    производной продукции)

__________________________________________________________________

      (вид, масштаб, тираж или объем/название территории,

__________________________________________________________________

                     формат данных и др.)

    Источник финансирования ______________________________________

    С  порядком  и  условиями  использования  копий информационных

ресурсов ИКС г. Реутова ознакомлен. Обязуюсь в течение всего срока

их  использования  сообщать  Оператору  ИКС  г.  Реутова  обо всех

изменениях,   связанных   с  приведенными  в  настоящем  заявлении

сведениями.

После  использования  полученные копии информационных ресурсов ИКС

г. Реутова будут возвращены Оператору ИКС г. Реутова.

Наличие  лицензии  Федерального  агентства  геодезии и картографии

<*>:

    номер ________ дата _________

    кем выдан _______________________, срок действия _____________

Наличие лицензии ФСБ России <*>: номер ____________ дата _________

    кем выдан ______________________, срок действия ______________

    Другие документы: номер ______________ дата __________________

    срок действия ________________________________________________

Директор (начальник) _____________________________________________

"___" ____________ 200__ г.        М.П.

--------------------------------

<*> Если целью использования является геодезическая и картографическая деятельность, подлежащая лицензированию.

Оборотная сторона заявки

    РЕШЕНИЕ УАГ АДМИНИСТРАЦИИ Г. РЕУТОВА:

    _____________________ доступ  к  информационным  ресурсам  ИКС

    Предоставить/отказать

г. Реутова

---------------------------------T-------------------------------¬

¦ИР ИКС г. Реутова               ¦Право доступа: просмотр/ведение¦

+--------------------------------+-------------------------------+

¦1. Общего пользования           ¦                               ¦

+--------------------------------+-------------------------------+

¦2.                              ¦                               ¦

+--------------------------------+-------------------------------+

¦3.                              ¦                               ¦

+--------------------------------+-------------------------------+

¦4.                              ¦                               ¦

+--------------------------------+-------------------------------+

¦                                ¦                               ¦

+--------------------------------+-------------------------------+

¦                                ¦                               ¦

L--------------------------------+--------------------------------

Подпись: руководитель УАГ администрации г. Реутова

___________________________________/           /Дата _____________

ОПЕРАТОР ИР ИКС Г. РЕУТОВА:

Информационно-аналитический  отдел  администрации  города  Реутова

(тел. 7910994, адрес: г. Реутов, ул. Ленина, 27, комн. 312)

1. Способ доступа к ИР ИКС г. Реутова:

    - доступ к централизованной базе данных ИКС г. Реутова;

    - доступ к локальной копии базы данных ИКС г. Реутова;

    - доступ к отдельным копиям ИР в электронном виде.

2. Лицензионное соглашение N ____ от ________ сроком от __________

до ___________________

Подпись: ______________________/         /

Дата:

Копия ИР ИКС г. Реутова подключена/установлена/предоставлена.

Исполнитель:

Подпись:

Дата:

Заявитель:

Подпись:

Дата: