Заявка лечебно-профилактического учреждения города Москвы на организацию размещения государственного заказа, проводимого специализированной организацией ГУП «УКРиС ДЗМ

ФОРМЫ

ЗАЯВОК НА ПРОВЕДЕНИЕ КОНКУРСОВ НА ПОСТАВКУ ПРОДУКЦИИ

1.1. Заявка

на организацию размещения государственного заказа,

проводимого специализированной организацией

ГУП "УКРиС ДЗМ"

---------------------------------------------T----------------------------¬

¦Наименование и адрес государственного       ¦                            ¦

¦заказчика                                   ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Ф.И.О., тел., электронный адрес             ¦                            ¦

¦должностного лица государственного          ¦                            ¦

¦заказчика, ответственного по организации и  ¦                            ¦

¦проведению конкурса (аукциона)              ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Организация, осуществляющая права и         ¦                            ¦

¦исполняющая обязанности заказчика           ¦                            ¦

¦(наименование, адрес, контактное лицо -     ¦                            ¦

¦Ф.И.О., телефон/факс, адрес электронной     ¦                            ¦

¦почты)                                      ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Предмет размещения заказа (наименование     ¦                            ¦

¦конкурса, аукциона)                         ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Наличие утвержденной проектно-сметной       ¦                            ¦

¦документации (где требуется), расчета       ¦                            ¦

¦стоимости начальной (максимальной) цены     ¦                            ¦

¦контракта и обоснование                     ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Предлагаемый способ размещения заказа и     ¦                            ¦

¦основания для выбора такого способа         ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Начальная (максимальная) цена               ¦                            ¦

¦государственного контракта с учетом НДС     ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Источник финансирования (бюджетные          ¦                            ¦

¦средства, целевые бюджетные фонды, ОМС      ¦                            ¦

¦либо другие источники финансирования)       ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Код бюджетной классификации (ФКР, ЦСР, КВР, ¦                            ¦

¦ЭВР)                                        ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Условия оплаты:                             ¦                            ¦

¦- вид оплаты;                               ¦                            ¦

¦- размер аванса, если предусмотрена выплата ¦                            ¦

¦аванса и т.п.;                              ¦                            ¦

¦- сроки и порядок расчетов                  ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Сроки исполнения контракта (график          ¦                            ¦

¦выполнения работ, оказания услуг)           ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Объемы и виды выполняемых работ             ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Условия выполнения работ                    ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Требования к описанию участниками размещения¦                            ¦

¦заказа выполняемых работ, оказываемых       ¦                            ¦

¦услуг, которые являются предметом конкурса, ¦                            ¦

¦их количественных и качественных            ¦                            ¦

¦характеристик, к квалификации участников    ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Требования к участникам размещения заказа:  ¦                            ¦

¦- технология и методы выполнения работ;     ¦                            ¦

¦- качество выполняемых работ, оказываемых   ¦                            ¦

¦услуг (ГОСТы, сертификаты и т.п.);          ¦                            ¦

¦- безопасность выполнения работ и           ¦                            ¦

¦результатов работ;                          ¦                            ¦

¦- мероприятия по охране труда;              ¦                            ¦

¦- сдача и приемка результатов работ;        ¦                            ¦

¦- экологические мероприятия                 ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Требование к поставке материалов,           ¦                            ¦

¦оборудования и пр.                          ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Требования к привлечению субподрядчиков     ¦                            ¦

¦(субпоставщиков) к исполнению               ¦                            ¦

¦государственного контракта. Условия         ¦                            ¦

¦привлечения, %                              ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Место выполнения работ, оказания услуг,     ¦                            ¦

¦поставки товара (адрес, наименование        ¦                            ¦

¦учреждения)                                 ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Дополнительные требования к участникам      ¦                            ¦

¦размещения заказа, устанавливаемые          ¦                            ¦

¦заказчиком                                  ¦                            ¦

+--------------------------------------------+----------------------------+

¦Реквизиты счета для перечисления денежных   ¦                            ¦

¦средств в качестве обеспечения заявок на    ¦                            ¦

¦участие в конкурсе                          ¦                            ¦

L--------------------------------------------+-----------------------------