Заявка физического лица на погашение инвестиционных паев

                                 ЗАЯВКА N ____

               физического лица на погашение инвестиционных паев

    __________________________________________________________________

    (полное наименование паевого инвестиционного фонда, далее - Фонд)

    __________________________________________________________________

                (полное наименование управляющей компании)

    Дата принятия заявки "__"________ ____ г.

    Время принятия заявки __________________.

    Заявитель ____________________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (паспорт: серия, номер, место, дата выдачи, орган, его выдавший)

    Адрес для направления выписок из реестра владельцев инвестиционных паев

Фонда ____________________________________________________________________.

    Телефон: ________________________________________________________.

    Номер  лицевого счета заявителя (физического лица) в реестре владельцев

инвестиционных паев Фонда _________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    Прошу погасить инвестиционные паи _____________________________________

___________________________________________________________________________

            (полное наименование паевого инвестиционного фонда)

в количестве __________ (___________________________________________) штук,

                                      (количество прописью)

приобретенные по цене _______ (___________________________________) рублей,

                                        (сумма прописью)

включающей в себя надбавку в размере ______ (_____________________________)

                                                   (сумма прописью)

рублей за каждый инвестиционный пай.

    Денежные  средства  от  погашения  инвестиционных паев прошу списать со

счета Фонда и перечислить на следующий банковский счет: ___________________

___________________________________.

    Настоящая заявка носит безотзывный характер.

    Подпись заявителя: ________________/________________

    Подпись уполномоченного лица

    управляющей компании,

    принявшего заявку: ________________/________________