Заявка для проведения сертификации семян сельскохозяйственных растений от заготовительных и торгующих фирм, закупающих у производителей семена сельскохозяйственных растений, дорабатывающие, упаковывающие и реализующие их. Форма N 3

                                                               Форма 3

                                         В Орган по сертификации семян

                                        ______________________________

                                        (полное наименование Органа по

                                        ______________________________

                                                сертификации)

                               ЗАЯВКА

______________________________________________________________________

        (наименование перерабатывающей, торгующей фирмы, код)

Юридический, почтовый адрес __________________________________________

______________________________________________________________________

Телефон _____________ Факс ________________

Банковские реквизиты _________________________________________________

в лице _______________________________________________________________

                            (Ф.И.О. руководителя)

просит провести сертификацию семян                 --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

__________________________________________________ L-+-+-+-+-+-+-+-+--

                 (культура)                               (код)

                                                   --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

сорта ____________________________________________ L-+-+-+-+-+-+-+-+--

                                                          (код)

категории ____________________________________________________________

в объеме _____________________ (контейнеров, тонн, штук),

закупленного в _______________________________________________________

                  (наименование юридического или физического лица,

______________________________________________________________________

                    его юридический адрес и код)

по договору No. _____________ от _________________

доведенного до кондиции и затаренного (упакованного)

______________________________________________________________________

                       (указать вид упаковки)

находящегося на складе (или ином месте) ______________________________

______________________________________________________________________

Сертификат для сортовой идентификации No. _________ от _______________

выдан ________________________________________________________________

           (наименование органа по сертификации или испытательной

______________________________________________________________________

                   лаборатории, No. в Госреестре)

в соответствии с решением ____________________________________________

                             (наименование Органа по сертификации)

_______________________________ от ________________ ____ г. No. ______

Смешения партий не производилось (производилось).

(В  случае  смешения   партий  указывается   перечень  юридических   и

физических лиц, номера договоров, сертификатов по каждой партии.)

Оплату   всех   работ    по    проведению   сертификации   в  размере,

установленном    в   соответствии    с    действующим    порядком    и

распоряжениями местных властей, гарантируем.

Удостоверяем,  что    вся    приведенная   информация   правильная   и

правдивая.

Руководитель организации                _________ ____________________

                                        (подпись) (фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер                       _________ ____________________

                                        (подпись) (фамилия, инициалы)

     (Печать)