Добавить в закладки
Запись акта о смерти
Тип документа: Разное
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 5,8 кб
Скачать в .doc/.pdf 
Бланки 
Текст 
Популярные Бланк документа
Скачать Запись акта о смерти
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Наименование ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N ______
органа записи актов от "__" _______________ ____ года
гражданского состояния (первый, второй экземпляры)
-----------------------------------------------------------------¬
¦1. Фамилия ¦
+-------------------------------------T--------------------------+
¦2. Имя ¦3. Отчество ¦
+-------------------------------------+--------------------------+
¦4. Дата рождения "__" __________________ ____ года ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦5. Место рождения ¦
+-------------------------------------T--------------------------+
¦6. Пол ¦7. Гражданство ¦
+-------------------------------------+--------------------------+
¦8. Национальность ¦
¦ (графа заполняется, если сведения о национальности ¦
¦ указаны в документе, удостоверяющем личность умершего) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦9. Дата смерти "__" __________________ ____ года ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦10. Место смерти ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦11. Причина смерти ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦12. Документ, подтверждающий факт смерти ¦
¦ ¦
¦ а) документ установленной формы о смерти N __¦
¦ от "__" _______ ____ года ¦
¦ ___________________________________________________________¦
¦ (наименование медицинской организации или ¦
¦ Ф.И.О. частнопрактикующего врача, выдавших документ) ¦
¦ ¦
¦ б) решение суда об установлении факта смерти или об объявлении¦
¦ лица умершим (нужное подчеркнуть) ¦
¦ ___________________________________________________________¦
¦ (наименование суда) ¦
¦ от "__" ______________ ____ года¦
¦ ¦
¦ в) документ о факте смерти лица, необоснованно¦
¦ репрессированного ¦
¦ ___________________________________________________________¦
¦ (наименование органа, выдавшего документ) ¦
¦ от "__" ______________ ____ года¦
+----------------------------------------------------------------+
¦12.1. Последнее место жительства ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦13. Фамилия, имя, отчество, место жительства ¦
¦ заявителя либо наименование и юридический ¦
¦ адрес организации, сделавших заявление ¦
¦ о смерти ___________________¦
¦ (подпись) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦14. Выдано свидетельство серия _________________ N ___________¦
+----------------------------------------------------------------+
¦15. Иные сведения и служебные отметки ¦
L-----------------------------------------------------------------
Печать Специалист ________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния _________________
(подпись)
Скачать Запись акта о смерти
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Популярные документы
- Согласие работника на обработку персональных данных
- Заказ на выдачу дел
- Лист фонда
- Номенклатура дел структурного подразделения организации
- Форма 7-п. Адресный ярлык на посылку
- Отчет о командировке
- Итоговая запись к номенклатуре дел организации
- Лист ознакомления с локальными нормативными актами
- Авианакладная
- Отказ от подтверждения денежных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджета города Климовска Московской области
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Согласие работника на обработку персональных данных
- Заказ на выдачу дел
- Лист фонда
- Номенклатура дел структурного подразделения организации
- Форма 7-п. Адресный ярлык на посылку
- Отчет о командировке
- Итоговая запись к номенклатуре дел организации
- Лист ознакомления с локальными нормативными актами
- Авианакладная
- Отказ от подтверждения денежных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджета города Климовска Московской области
- Отказ от подтверждения денежных обязательств Люберецкого финансового управления Министерства финансов Московской области
- Отказ на обращение о возможности примыкания к существующему железнодорожному пути
- Отказ Министерства финансов Московской области от постановки на учет или санкционирования оплаты в случае непринятия на учет бюджетного обязательства по основаниям, установленным законодательством Российской Федерации и Московской области, а также в случае представления документов, не соответствующих требованиям
- Отказ заказчика от договора подряда с требованием вернуть предоплату и возместить причиненные убытки (в случае, когда подрядчику была уплачена предоплата, а работы не проводились)
- Отказ гражданина от проведения медицинского вмешательства
- Отказ в согласовании документов территориального планирования, документации по планировке территории, архитектурно-строительной проектной документации, разрабатываемой для исторических поселений Московской области, и градостроительных регламентов, устанавливаемых в пределах территорий зон охраны объектов культурного наследия, включаемых в правила землепользования и застройки муниципальных образований
- Отказ в рассмотрении жалобы в Федеральной антимонопольной службе по рассмотрению дел по признакам нарушения законодательства Российской Федерации о рекламе (образец)
- Отказ в рассмотрении жалобы Федеральной антимонопольной службой России по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за деятельностью администратора торговой системы оптового рынка электрической энергии (мощности) (образец)
- Отказ в приеме информации, содержащейся в заявлении о включении молодежного (детского) общественного объединения в Федеральный реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой (образец)
- Отказ в приеме документов о передаче прав и обязанностей по договору водопользования другому лицу (образец)