Добавить в закладки
Запись акта о смерти (для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации)
Тип документа: Разное
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 5,5 кб
Скачать в .doc/.pdf 
Бланки 
Текст 
Популярные Бланк документа
Скачать Запись акта о смерти (для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации)
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Образец бланка размером 210 x 148 мм
Утвержден Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 30 декабря 1998 г. N 194
Стр. 1
Наименование органа записи
актов гражданского состояния
ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N ___
от "__" ____________________ ____ года
(первый, второй экземпляры)
---------------------------------------------------------------------------
1. Фамилия
---------------------------------------T-----------------------------------
2. Имя ¦3. Отчество
---------------------------------------+-----------------------------------
4. Дата рождения "__" ___________________________ года
---------------------------------------------------------------------------
5. Место рождения
---------------------------------------T-----------------------------------
6. Пол ¦7. Гражданство
---------------------------------------+-----------------------------------
8. Национальность
(графа заполняется, если сведения о национальности
указаны в документе, удостоверяющем личность умершего)
---------------------------------------------------------------------------
9. Дата смерти "__" ______________________ года
---------------------------------------------------------------------------
10. Место смерти
---------------------------------------------------------------------------
11. Причина смерти
---------------------------------------------------------------------------
Стр. 2
12. Документ, подтверждающий факт смерти:
а) документ установленной формы о смерти N ___ от "__" _________ года
__________________________________________________________________
(наименование медицинской организации или Ф.И.О.
частнопрактикующего врача, выдавших документ)
б) решение суда об установлении факта смерти или об объявлении лица
умершим (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________
(наименование суда)
от "__" ________________ года
в) документ о факте смерти лица, необоснованно репрессированного
__________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
от "__" ________________ года
---------------------------------------------------------------------------
13. Фамилия, имя, отчество, место жительства
заявителя либо наименование и юридический
адрес организации, сделавших заявление о смерти
_____________________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
14. Выдано свидетельство серия _________ N _____________
---------------------------------------------------------------------------
15. Иные сведения и служебные отметки
---------------------------------------------------------------------------
Печать органа записи актов Специалист __________________________________
гражданского состояния (подпись)
Руководитель органа записи
актов гражданского состояния ________________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
Скачать Запись акта о смерти (для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации)
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Популярные документы
- Согласие работника на обработку персональных данных
- Заказ на выдачу дел
- Лист фонда
- Номенклатура дел структурного подразделения организации
- Форма 7-п. Адресный ярлык на посылку
- Отчет о командировке
- Итоговая запись к номенклатуре дел организации
- Лист ознакомления с локальными нормативными актами
- Авианакладная
- Отказ от подтверждения денежных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджета города Климовска Московской области
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Согласие работника на обработку персональных данных
- Заказ на выдачу дел
- Лист фонда
- Номенклатура дел структурного подразделения организации
- Форма 7-п. Адресный ярлык на посылку
- Отчет о командировке
- Итоговая запись к номенклатуре дел организации
- Лист ознакомления с локальными нормативными актами
- Авианакладная
- Отказ от подтверждения денежных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджета города Климовска Московской области
- Отказ от подтверждения денежных обязательств Люберецкого финансового управления Министерства финансов Московской области
- Отказ на обращение о возможности примыкания к существующему железнодорожному пути
- Отказ Министерства финансов Московской области от постановки на учет или санкционирования оплаты в случае непринятия на учет бюджетного обязательства по основаниям, установленным законодательством Российской Федерации и Московской области, а также в случае представления документов, не соответствующих требованиям
- Отказ заказчика от договора подряда с требованием вернуть предоплату и возместить причиненные убытки (в случае, когда подрядчику была уплачена предоплата, а работы не проводились)
- Отказ гражданина от проведения медицинского вмешательства
- Отказ в согласовании документов территориального планирования, документации по планировке территории, архитектурно-строительной проектной документации, разрабатываемой для исторических поселений Московской области, и градостроительных регламентов, устанавливаемых в пределах территорий зон охраны объектов культурного наследия, включаемых в правила землепользования и застройки муниципальных образований
- Отказ в рассмотрении жалобы в Федеральной антимонопольной службе по рассмотрению дел по признакам нарушения законодательства Российской Федерации о рекламе (образец)
- Отказ в рассмотрении жалобы Федеральной антимонопольной службой России по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за деятельностью администратора торговой системы оптового рынка электрической энергии (мощности) (образец)
- Отказ в приеме информации, содержащейся в заявлении о включении молодежного (детского) общественного объединения в Федеральный реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой (образец)
- Отказ в приеме документов о передаче прав и обязанностей по договору водопользования другому лицу (образец)