Удостоверение допуска к осуществлению международных автомобильных перевозок

Лицевая сторона

-----------------------------------------------------------------¬

¦                                                                ¦

¦                    Герб Российской Федерации                   ¦

¦                                                                ¦

¦          МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ          ¦

¦                                                                ¦

¦        ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ТРАНСПОРТА        ¦

¦                                                                ¦

¦                      УДОСТОВЕРЕНИЕ ДОПУСКА                     ¦

¦     к осуществлению международных автомобильных перевозок      ¦

¦                                                                ¦

¦Регистрационный N ___________________ от _______________________¦

¦                                           (число, месяц, год)  ¦

¦Владелец Удостоверения _________________________________________¦

¦                            (организационно-правовая форма и    ¦

¦________________________________________________________________¦

¦наименование юридического лица; данные и наименование документа,¦

¦________________________________________________________________¦

¦             (серия, номер, кем и когда выдан),                 ¦

¦________________________________________________________________¦

¦   удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)    ¦

¦находящийся по адресу __________________________________________¦

¦                         (для юридического лица - юридический   ¦

¦________________________________________________________________¦

¦   адрес и адрес для деловой переписки, если он отличается от   ¦

¦________________________________________________________________¦

¦      юридического адреса, ОГРН, ИНН; для индивидуального       ¦

¦________________________________________________________________¦

¦     предпринимателя - адрес проживания и адрес для деловой     ¦

¦________________________________________________________________¦

¦   переписки, если он отличается от адреса проживания, ОГРНИП,  ¦

¦                             ИНН)                               ¦

¦                                                                ¦

¦Настоящее  Удостоверение  подтверждает  допуск  его  владельца к¦

¦осуществлению __________________________________________________¦

¦                      (коммерческих, некоммерческих)            ¦

¦международных перевозок _____________ автомобильным транспортом.¦

¦                          (грузов,                              ¦

¦                         пассажиров)                            ¦

¦                                                                ¦

¦Срок действия Удостоверения с ________________ по ______________¦

¦                                                                ¦

¦Удостоверение выдано на основании приказа ______________________¦

¦                                              (наименование     ¦

¦                                              лицензирующего    ¦

¦                                                 органа)        ¦

¦от _________________ 20__ года No. ___                          ¦

¦                                                                ¦

¦    МП ________________________    ___________________          ¦

¦        (подпись руководителя         (И.О. Фамилия)            ¦

¦        лицензирующего органа)                                  ¦

¦                                                                ¦

¦Удостоверение продлено на основании приказа от __ 20__ года  N _¦

¦по ___________ МП ________________________   ___________________¦

¦                   (подпись руководителя       (И.О. Фамилия)   ¦

¦                   лицензирующего органа)                       ¦

¦                                                                ¦

¦Удостоверение продлено на основании приказа от __ 20__ года  N _¦

¦по ___________ МП ________________________   ___________________¦

¦                   (подпись руководителя       (И.О. Фамилия)   ¦

¦                   лицензирующего органа)                       ¦

¦                                                                ¦

¦                    Серия        No. ____                       ¦

¦                                                                ¦

L-----------------------------------------------------------------

Оборотная сторона удостоверения допуска

-----------------------------------------------------------------¬

¦Особые отметки:                                                 ¦

¦                                                                ¦

¦                                                                ¦

¦                                                                ¦

¦                                                                ¦

¦                                                                ¦

L-----------------------------------------------------------------

Примечание. В особых отметках указываются сведения о дубликатах, копиях удостоверения допуска, карточках допуска и т.п.