Учетная карточка на условно осужденного (образец)

                          УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА N ___

                          на условно осужденного

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Дата рождения ______________ место жительства _____________________________

__________________________________ телефон ________________________________

Место работы (учебы): _____________________________ телефон _______________

Осужден "__" _____________ 20__ г. ________________________________________

                                            (наименование суда)

по ч. ______ ст. __________________ Уголовного кодекса Российской Федерации

к ___________________ условно с испытательным сроком ______________________

Обязанности, возложенные судом ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Внесенные изменения судом по представлению инспекции:

___________________________________________________________________________

Ранее судим _______________________________________________________________

              (дата, статья Уголовного кодекса Российской Федерации, срок

                                   и вид наказания)

Поставлен на учет "__" ____________ 20__ г.

Конец срока "__" _________ 20__ г. Срок продлен до "__" __________ 20__ г.

                              ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

-------------------T------------------T------------------T----------------¬

¦  Дата допущения  ¦ Какие нарушения  ¦Когда, какие меры ¦   Примечание   ¦

¦    нарушений     ¦     допущены     ¦     приняты      ¦                ¦

+------------------+------------------+------------------+----------------+

¦                  ¦                  ¦                  ¦                ¦

+------------------+------------------+------------------+----------------+

¦                  ¦                  ¦                  ¦                ¦

L------------------+------------------+------------------+-----------------

               ЛИСТ УЧЕТА ЯВОК ОСУЖДЕННОГО НА РЕГИСТРАЦИЮ

--------------------T------------------------------------T----------------¬

¦  Дата проведения  ¦        Подпись сотрудника,         ¦   Примечание   ¦

¦    регистрации    ¦      проводившего регистрацию      ¦                ¦

+-------------------+------------------------------------+----------------+

¦                   ¦                                    ¦                ¦

+-------------------+------------------------------------+----------------+

¦                   ¦                                    ¦                ¦

L-------------------+------------------------------------+-----------------

Снят с учета: "__" ___________ 20__ г.

Основание _________________________________________________________________

Начальник

уголовно-исполнительной инспекции N ___

___________________________________________________________________________

            (наименование территориального органа ФСИН России)

_______________________    _________________    ___________________________

      (звание)                 (подпись)            (инициалы, фамилия)