Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов индивидуальным предпринимателем — страхователем

__________________________  ______________________________________

(наименование органа ПФР)   (Ф.И.О. индивидуального

                            предпринимателя - страхователя

__________________________  ______________________________________

    (адрес органа ПФР)      регистрационный номер ПФР/ИНН, адрес

                            ______________________________________

                            и место рождения)

                     Требование N ___________

     об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов

         индивидуальным предпринимателем - страхователем

          по состоянию на "__" _________________ 200_ г.

    Ставим в известность, что Вы на основании ____________________

__________________________________________________________________

(документы, подтверждающие наличие недоимки по страховым взносам,

__________________________________________________________________

                         пеней, штрафов)

имеете недоимку по страховым взносам, а также начисленные пени   и

штрафы.

    На   основании   законодательства   Российской    Федерации об

обязательном   пенсионном     страховании   Вы   обязаны  уплатить

недоимку   по   страховым  взносам  и  пени  по  данным  налоговых

органов (органов ПФР) по состоянию на "__" ______________ 200_ г.,

которая составляет _____ руб. за период _________, в том числе:

на страховую часть трудовой пенсии: _____ руб.,  КБК _____________

начисленных на нее пени __________ руб.,         КБК _____________

на накопительную часть трудовой пенсии: __ руб., КБК _____________

начисленных на нее пени ____________ руб.,       КБК _____________

    Размер пеней на момент направления требования составляет:

на страховую часть трудовой пенсии: _____ руб.,  КБК _____________

на накопительную часть трудовой пенсии: __ руб., КБК _____________

Штраф за __________________________

         __________________________  _____ руб.  КБК _____________

Штраф за __________________________

         __________________________  _____ руб.  КБК _____________

Штраф за __________________________

         __________________________  _____ руб.  КБК _____________

.........

    Числящиеся   за   Вами недоимку по страховым взносам, пени   и

штрафы в сумме ____________ руб.  Вам   необходимо погасить в срок

до "__" ____________ 200_ г.

                                                 Оборотная сторона

    Основания   взимания   недоимки по страховым взносам, пеней  и

штрафов: _________________________________________________________

             (указать подробные данные об основаниях взимания

__________________________________________________________________

     недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов, в т.ч.

__________________________________________________________________

 положения законодательства Российской Федерации об обязательном

__________________________________________________________________

 пенсионном страховании, устанавливающие обязанность страхователя

__________________________________________________________________

    уплатить страховые взносы, срок уплаты страховых взносов)

    В случае, если настоящее    требование будет  оставлено    без

исполнения в срок до __ __ ____ года, ____________________________

                                       (наименование органа ПФР)

примет   предусмотренные законодательством Российской Федерации об

обязательном   пенсионном   страховании   меры  по принудительному

взысканию недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов.

    Копия сведений о задолженности по данным налоговых органов   и

расчет сумм пеней на момент направления требований прилагается.

------------------------------------------------------------------

(данная часть   заполняется   в случае направления индивидуальному

предпринимателю - страхователю уточненного требования об    уплате

страховых взносов)

    В связи   с   тем,   что сумма по уплате недоимки по страховым

взносам, пеней и штрафов изменилась после направления ____________

_______________________________________________________ требования

              (наименование индивидуального

             предпринимателя - страхователя)

от __________ N ________ на основании  решения вышестоящего органа

страховщика (решения суда), требование от ______ N ___ отзывается.

------------------------------------------------------------------

__________________________________________________________________

                    (наименование органа ПФР)

____________________________________________ _________ ___________

(должность руководителя (зам. руководителя)) (подпись)  (Ф.И.О.)

                         М.П. "__" _______________ 200_ г.

Исполнитель __________ Телефон ____________

             (Ф.И.О.)

Получено

__________________________________________________________________

(подпись и Ф.И.О. индивидуального   предпринимателя - страхователя

__________________________________________________________________

(законного или уполномоченного представителя), дата получения)

                                   лично, заказным письмом

Отметка о способе передачи ---------------------------------------

                                    (нужное подчеркнуть)