Требование-накладная на транспортировку наливных грузов групповыми отправками между структурными подразделениями ОАО «РЖД». Лист 1. Форма N ГУ-27у-ВЦ

Приложение N 1 к Распоряжению ОАО "РЖД" от 7 мая 2004 г. N 2013р

Особые отметки:

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

По распоряжению N ХХХХХХХХ Ф.И.О, должность ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ

Погрузка груза назначена на ХХ.ХХ.ХХХХ Номер визы ХХХХХХХХ

Перевозчик ОАО "РЖД"

                                                                                      ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-32е) Лист 1

                                                                                                             --------¬

                                                                                                             ¦0363856¦

                                                                                                             L--------

                          ТРЕБОВАНИЕ-НАКЛАДНАЯ                                       N отправки ХХХХХХХХ

       на транспортировку наливных грузов ХХХХХХХХХХХХХХХ отправкой

               между структурными подразделениями ОАО "РЖД"

           ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (ХХ)

Станция отправления         Код        Станция назначения           Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ    ХХХХХХ     ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ    ХХХХХХ

                                       Подача на п/п ХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель            Код        Грузополучатель              Код

(структурное подразделение             (структурное подразделение

ОАО "РЖД")                             ОАО "РЖД")

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ         ХХХХХХХХ   ХХХХХХХХХХХХХХХХ             ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ                    ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес структурного            Почтовый адрес структурного

подразделения ОАО "РЖД":               подразделения ОАО "РЖД":

ХХХХХХХХХХХХХХХХ                       ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ   ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ

                             СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование                          Код         Упак.  Кол-во мест    Масса, кг

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ  ХХХХХХХХХХ  ХХХ    ХХХ/ХХХХ       ХХХХХХХХ

                                                  Итого  ХХХ/ХХХХ       ХХХХХХХХ

Итого масса (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Итого мест (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Масса определена грузоотправителем Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ

_______________________________________________________________________________________________________________________

За правильность внесенных в требование-накладную сведений отвечаю

Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ______________________________

Груз размещен и закреплен согласно ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

СТОИМОСТЬ ТРАНСПОРТИРОВКИ: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр. зам. ваг. ХХ

Схема ХХХХХ Вид отпр. ХХХХХ Расст. ХХХХХ км Класс Х

_______________________________________________________________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНАХ

                                                                        Выс.                 ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА, РУБ. КОП.

N    Род   N вагона     Г/п  Оси          Масса, кг                 t   нал.  Тип    Приме-  ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ

п/п  ваг.                         нетто              тара   брутто  C   см    цист.  чание   (ПО ПРИБЫТИЮ)

ХХ   ХХХХ  ХХХХХХХХ ХХ  ХХХ  ХХ   ХХХХХХ  ХХХХ       ХХХХХ  ХХХХХХ  ХХ  ХХХХ  ХХХ    ХХХХХХ  Тар. ХХХХХХХХХХХХХ

ХХ   ХХХХ  ХХХХХХХХ ХХ  ХХХ  ХХ   ХХХХХХ  ХХХХ       ХХХХХ  ХХХХХХ  ХХ  ХХХХ  ХХХ    ХХХХХХ  Тар. ХХХХХХХХХХХХХ

ХХ   ХХХХ  ХХХХХХХХ ХХ  ХХХ  ХХ   ХХХХХХ  ХХХХ       ХХХХХ  ХХХХХХ  ХХ  ХХХХ  ХХХ    ХХХХХХ  Тар. ХХХХХХХХХХХХХ

ИТОГО: вагонов ХХХ Нетто: ХХХХХ.Х т. Тара ХХХХХ т. Брутто ХХХХХ.Х                            Тар. ХХХХХХХХХХХХХ

                                                                                  Пров. Кол-во ХХ ХХХХХХХХХХХХХ

                                                                                            ИТОГО ХХХХХХХХХХХХХ

Платежи начислены на станции отправления

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _______________________________

Платежи проверены на станции назначения

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _______________________________

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                          КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ                           ¦

+---------------T--------------------T--------------------T---------------+

¦  Оформление   ¦Прибытие на станцию ¦    Уведомление     ¦    Выдача     ¦

¦приема груза к ¦     назначения     ¦ грузополучателя    ¦  требования-  ¦

¦транспортировке¦                    ¦  о прибытии груза  ¦   накладной   ¦

¦               ¦                    ¦                    ¦грузополучателю¦

+---------------+--------------------+--------------------+---------------+

¦               ¦Дата и время        ¦Время               ¦               ¦

¦               ¦выгрузки            ¦__ час. ___ мин.    ¦               ¦

¦               ¦____ число ___ месяц¦__________ _______  ¦               ¦

¦               ¦___ час. ____ мин.  ¦перевозчик подпись  ¦               ¦

¦               ¦Место выгрузки ____ ¦                    ¦               ¦

L---------------+--------------------+--------------------+----------------

___________________________________________________________________________

2. Особые заявления и отметки отправителя

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

___________________________________________________________________________

3. Отметки о выдаче груза

___________________________________________________________________________

4. Отметки в пути следования

-------------------------T------------------------T-----------------------¬

¦Вагон N ________________¦Вагон N ________________¦Вагон N _______________¦

¦Отцеплен на ст. ________¦Отцеплен на ст. ________¦Отцеплен на ст. _______¦

¦________________________¦________________________¦_______________________¦

¦По причине _____________¦По причине _____________¦По причине ____________¦

¦________________________¦________________________¦_______________________¦

¦________________________¦________________________¦_______________________¦

¦Составлен акт общей     ¦Составлен акт общей     ¦Составлен акт общей    ¦

¦формы                   ¦формы                   ¦формы                  ¦

¦N ______________________¦N ______________________¦N _____________________¦

¦от _____________ ____ г.¦от ____________ _____ г.¦от ___________ _____ г.¦

¦Выписана досылочная     ¦Выписана досылочная     ¦Выписана досылочная    ¦

¦дорожная ведомость      ¦дорожная ведомость      ¦дорожная ведомость     ¦

¦N ______________________¦N ______________________¦N _____________________¦

¦от _____________ ____ г.¦от ____________ _____ г.¦от ___________ _____ г.¦

¦Представитель           ¦Представитель           ¦Представитель          ¦

¦перевозчика             ¦перевозчика             ¦перевозчика            ¦

¦________________________¦________________________¦_______________________¦

¦       (подпись)        ¦       (подпись)        ¦       (подпись)       ¦

¦Штемпель станции отцепки¦Штемпель станции отцепки¦Штемпель станции       ¦

¦вагона                  ¦вагона                  ¦отцепки вагона         ¦

L------------------------+------------------------+------------------------

5. Отметки перевозчика