Требование-накладная, используемая для оплаты перевозок осужденных и лиц, содержащихся под стражей, железнодорожным транспортом. Форма N 2

Приложение N 1 к Положению о порядке оформления, учета и хранения бланков

Форма 2

ТРЕБОВАНИЕ-НАКЛАДНАЯ

---------------------------------------------------------------------------T------------------------------T¬

¦Выдано ________ 20__ г.                           Форма 2                 ¦Выдано ________ 20__ г.       ¦¦

¦                                                                 ---------+                              ¦¦

¦  17 60 00 0                          Получатель ________________¦-------¬¦      17 60 00 0              ¦¦

¦                                      Его адрес _________________¦¦Линия ¦¦                              ¦¦

¦       КОРЕШОК ТРЕБОВАНИЯ             Цель перевозки ____________¦¦отрезদ      КОРЕШОК ТРЕБОВАНИЯ      ¦¦

¦       (ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ УИС)                                       ¦¦      ¦¦(для транспортной организации)¦¦

¦                                --------T-----T------------T----¬¦¦      ¦¦                              ¦¦

¦    Ст. отправления ___________ ¦ Марки ¦Число¦Наименование¦Вес ¦¦¦      ¦¦Ст. отправления ______________¦¦

¦    Ст. назначения  ___________ ¦и знаки¦мест ¦   груза    ¦в к㦦¦      ¦¦Ст. назначения  ______________¦¦

¦    Наим. скорости  ___________ +-------+-----+------------+----+¦¦      ¦¦Наим. скорости  ______________¦¦

¦    Отправитель     ___________ ¦       ¦     ¦            ¦    ¦¦¦      ¦¦Отправитель     ______________¦¦

¦    Его адрес       ___________ ¦       ¦     ¦            ¦    ¦¦¦      ¦¦Его адрес       ______________¦¦

¦                                ¦       ¦     ¦            ¦    ¦¦L-------¦          ____________________¦¦

¦--------------------------------+-------+-----+------------+----++--------+------------------------------+¦

¦¦-------------------------------------------------------------------------------------------------------¬¦¦

¦¦¦                                        ЛИНИЯ ОТРЕЗА                                                  ¦¦¦

¦¦L-------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦

¦+--------T--T----------------------------------------------------------------------T---------------------+¦

¦¦  ФСИН  ¦20¦                        ТРЕБОВАНИЕ-НАКЛАДНАЯ                          ¦17 60 00 0           ¦¦

¦¦        ¦  ¦                      на специальные перевозки                        ¦                     ¦¦

¦¦        ¦  ¦                       с расчетом через банк                          ¦                     ¦¦

¦L--------+--+----------------------------------------------------------------------+----------------------¦

¦Форма 2                                            ------------------------------------------------------¬¦

¦                                                   ¦----------------------------------------------------¬¦¦

¦1. По государственному плану N ____________________¦¦    Действительно по "__" ____________ 20__ г.     ¦¦¦

¦2. Ввоз груза разрешен на _________________________¦L----------------------------------------------------¦¦

¦3. Погрузка назначена на ____ число _________ месяц+----------T----------------T--------------T----------+¦

¦                                    (прописью)     ¦Род вагона¦    N вагона    ¦Подъемная сила¦Число осе馦

¦"__" ___________ 20__ г. Нач. ст./прист. __________¦          ¦(название судна)¦              ¦          ¦¦

¦Дорожная ведомость N ______________________________¦          ¦                ¦              ¦          ¦¦

¦                       (заполняется транспортной   ¦          ¦                ¦              ¦          ¦¦

¦                              организацией)        ¦          ¦                ¦              ¦          ¦¦

¦                                                   L----------+----------------+--------------+-----------¦

¦---------------------------------------------------------------------------------------------------------¬¦

¦¦-------------------------------------------------------------------------------------------------------¬¦¦

¦¦¦На перевозку ________________________ скоростью                                                       ¦¦¦

¦¦¦Условие оплаты перевозки В КРЕДИТ ____________________________                                        ¦¦¦

¦¦+------------------------------T------------------T-----------------------------T----------------------+¦¦

¦¦¦Станция (пристань) отправления¦                  ¦Станция (пристань) назначения¦                      ¦¦¦

¦¦L------------------------------+------------------+-----------------------------+-----------------------¦¦

¦L-------------------------------+-------------------------------------------------------------------------¦

¦  Через передаточные пункты     ¦                                                                         ¦

¦                                ¦                                                                         ¦

¦--------------------------------+------------------------------------------------------------------------¬¦

¦¦-------------------------------+------------------T--------------------T-------------------------------¬¦¦

¦¦¦Отправитель                   ¦                  ¦Получатель          ¦                               ¦¦¦

¦¦+------------------------------+------------------+--------------------+-------------------------------+¦¦

¦¦¦Его адрес                     ¦                  ¦Его адрес           ¦        ------------------------¦¦

¦¦+-------------T----------------+------------T-----+--------------------+--------+-----------------------+¦

¦¦¦Знаки и марки¦   Число мест   ¦Род упаковки¦    Наименование груза    ¦ВЕС, кг ¦¦Тарифные отметки      ¦¦

¦¦¦             ¦                ¦            ¦                          ¦        ¦+------------T----T----+¦

¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------+¦   Расчет   ¦Руб.¦Коп.¦¦

¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------+¦  платежей  ¦    ¦    ¦¦

¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------+¦за ______ км¦    ¦    ¦¦

¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------++------------+----+----+¦

¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------+¦1. Провозная¦    ¦    ¦¦

¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------+¦плата       ¦    ¦    ¦¦

¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------++------------+----+----+¦

¦¦¦                                          --------------------------------------¦2. Погрузка ¦    ¦    ¦¦

¦¦¦                                          ¦-------------------------------------+------------+----+----+¦

¦¦¦Вес груза определен отправителем:         ¦¦Вес груза определен железной дорогой¦3. Выгрузка ¦    ¦    ¦¦

¦¦¦Подпись лица,                             ¦+------------------------------------+------------+----+----+¦

¦¦¦определившего вес ________________________¦¦На _____________ весах              ¦4. Хранение ¦    ¦    ¦¦

¦¦¦Его должность ____________________________¦¦                                    ¦по приб.    ¦    ¦    ¦¦

¦¦¦и фамилия ________________________________¦+------------------------------------+------------+----+----+¦

¦¦¦               (четко и разборчиво)       ¦¦  Ст. -----------------------------¬¦5. Простой  ¦    ¦    ¦¦

¦¦¦                                          ¦¦______¦                            ¦¦вагона      ¦    ¦    ¦¦

¦¦¦Подпись и печать                          ¦¦прист.L-----------------------------+------------+----+----+¦

¦¦¦органа УИС                                ¦¦                                    ¦6.          ¦    ¦    ¦¦

¦¦¦                                          ¦+------------------------------------+------------+----+----+¦

¦¦¦Дата выдачи треб.-накл. "__" _____ 20__ г.¦¦Подпись весовщика __________________¦7.          ¦    ¦    ¦¦

¦¦¦                                          ¦+------------------------------------+------------+----+----+¦

¦¦¦                                          ¦¦Его фамилия ________________________¦8. Проводник¦    ¦    ¦¦

¦¦¦                                          ¦¦              (четко и разборчиво)  +------------+----+----+¦

¦¦¦                                          ¦¦                                    ¦ВСЕГО...    ¦    ¦    ¦¦

¦¦¦                                          ¦¦                                    +------------+----+----+¦

¦¦¦                                          ¦L------------------------------------+------------+----+----+¦

¦¦¦            --                            L------------------------------------¬+------------+----+----+¦

¦¦¦            ¦ 1. Объявленная ценность _________________________________________¦+------------+----+----+¦

¦¦¦  Особые    ¦ 2. О неправильном состоянии груза и недостатки упаковки _________¦+------------+----+----+¦

¦¦¦ заявления   _________________________________________________________________¦+------------+----+-----¦

¦¦¦отправителя ¦ 3. О приложенных документах _____________________________________¦¦----------------------¬¦

¦¦¦            ¦ 4. ______________________________________________________________¦¦¦    Время выдачи     ¦¦

¦¦¦            ¦ Подпись отправителя _____________________________________________¦¦+---------------------+¦

¦¦¦            L-                                                                 ¦¦¦  Жирно очерченные   ¦¦

¦¦L--------------------------------------------------------------------------------¦¦  графы заполняются  ¦¦

¦+---------------------------------------------------------------------------------+¦    отправителем     ¦¦

¦¦                                                                                 ¦L----------------------¦

¦¦Взыскано при отправлении ________________________________________________________¦                       ¦

¦¦                                 (подпись агента ст./прист. отправления)         ¦                       ¦

¦¦Взыскано при выдаче _____________________________________________________________¦                       ¦

¦¦                                 (подпись агента ст./прист. назначения)          ¦                       ¦

¦L----------------------------------------------------------------------------------                       ¦

L-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Оборотная сторона требования-накладной формы 2

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------¬

¦---------------------------------------------------------------------------------------------------------¬¦

¦¦----------------------------T------T-------------------------------------------T-----------------------¬¦¦

¦¦¦                           ¦-----¬¦1. Объявленная ценность ___________________¦ Требование-накладную  ¦¦¦

¦¦¦                           ¦¦    ¦¦2. О недостатках груза и упаковки _________¦получил "__" __ 20__ г.¦¦¦

¦¦¦                           ¦¦    ¦¦___________________________________________¦                       ¦¦¦

¦¦¦                           ¦¦    ¦¦3. О приложенных документах _______________¦_______________________¦¦¦

¦¦¦                           ¦¦    ¦¦___________________________________________¦      (должность)      ¦¦¦

¦¦¦                           ¦¦    ¦¦4. ________________________________________¦_______________________¦¦¦

¦¦¦                           ¦¦    ¦¦Должность и фамилия отправителя ___________¦       (фамилия)       ¦¦¦

¦¦¦                           ¦¦    ¦¦___________________________________________¦                       ¦¦¦

¦¦¦                           ¦¦    ¦¦Подпись лица, выдавшего                    ¦                       ¦¦¦

¦¦¦                           ¦L-----¦требование-накладную    ___________________¦                       ¦¦¦

¦¦+---------------------------+------+-------------------------------------------+-----------------------+¦¦

¦¦L-------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦

¦¦                                                ОТМЕТКИ                                                 ¦¦

¦¦                                                                                                        ¦¦

¦¦На станции (пристани) отправления                             На станции (пристани) прибытия            ¦¦

¦¦1. О приеме груза отправителя                                                 -------------------------¬¦¦

¦¦                                                5. Время выгрузки средствами  ¦                        ¦¦¦

¦¦-------T-----------------------T-------------¬  железной дороги (пароходства) ¦                        ¦¦¦

¦¦¦Число,¦При ввозе груза частями¦   Подпись   ¦                                L-------------------------¦¦

¦¦¦месяц +---------------T-------+  весовщика  ¦  6. При выгрузке средствами    а) подан ___ час. ___ мин.¦¦

¦¦¦      ¦количество мест¦  вес  ¦и его фамилия¦  получателя вагона (судна)              ___ час. ___ мин.¦¦

¦¦¦      ¦               ¦       ¦  (четко и   ¦                                б) принят от получателя   ¦¦

¦¦¦      ¦               ¦       ¦ разборчиво) ¦                                         ___ час. ___ мин.¦¦

¦¦+------+---------------+-------+-------------+                                         ___ час. ___ мин.¦¦

¦¦L------+---------------+-------+--------------                                                          ¦¦

¦¦                                                                                                        ¦¦

¦¦2. При погрузке средствами отправителя          7. Груз выдан со станции (пристани)                     ¦¦

¦¦   вагона (судна)                                                                                       ¦¦

¦¦а) подан ___________ час. ___________ мин.      -------T---------------T-------T-----------------------¬¦¦

¦¦         ___________ час. ___________ мин.      ¦Число,¦Количество мест¦  Вес  ¦   Подпись весовщика   ¦¦¦

¦¦б) принят от получателя                         ¦месяц ¦               ¦       ¦     и его фамилия     ¦¦¦

¦¦        ____________ час. ___________ мин.      ¦      ¦               ¦       ¦ (четко и разборчиво)  ¦¦¦

¦¦        ____________ час. ___________ мин.      +------+---------------+-------+-----------------------+¦¦

¦¦                                  -----------¬  ¦      ¦               ¦       ¦                       ¦¦¦

¦¦3. Время приема груза к перевозке ¦          ¦  ¦      ¦               ¦       ¦                       ¦¦¦

¦¦                                  L-----------  ¦      ¦               ¦       ¦                       ¦¦¦

¦¦---------------------------------------------¬  ¦      ¦               ¦       ¦                       ¦¦¦

¦¦¦-------------------------------------------¬¦  L------+---------------+-------+------------------------¦¦

¦¦¦¦4. Отметка отправителя                    ¦¦                                                          ¦¦

¦¦¦¦                                          ¦¦  Отметка получателя                                      ¦¦

¦¦¦¦                                          ¦¦  ________________________________________________________¦¦

¦¦¦L-------------------------------------------¦                                                   Форма 2¦¦

¦¦L---------------------------------------------                                                          ¦¦

¦¦______________________________________________  ________________________________________________________¦¦

¦¦8. Отметка об актах                             9. Вес груза проверен ст. (прист.)                      ¦¦

¦¦                                                                                                        ¦¦

¦¦-------------------T------T------------------¬                           Оказалось: брутто __________ к㦦

¦¦¦Станция (пристань)¦N акта¦ Содержание акта  ¦                                     проверена            ¦¦

¦¦¦ составления акта ¦      ¦                  ¦                           Тара ваг. __________________ к㦦

¦¦+------------------+------+------------------+  -----------------------¬           с бруса              ¦¦

¦¦¦                  ¦      ¦                  ¦  ¦                      ¦ Отгружено _______ мест _____ к㦦

¦¦¦                  ¦      ¦                  ¦  ¦                      ¦ Подпись _______________________¦¦

¦¦¦                  ¦      ¦                  ¦  ¦                      ¦ Должность _____________________¦¦

¦¦¦                  ¦      ¦                  ¦  L----------------------- Фамилия _______________________¦¦

¦¦L------------------+------+-------------------                                     (четко и разборчиво) ¦¦

¦¦                                                                                                        ¦¦

¦¦-------------------------------------------------------------------------------------------------------¬¦¦

¦¦¦                                                                                                      ¦¦¦

¦¦¦                                 Место гашения требования-накладной                                   ¦¦¦

¦¦L-------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦

¦L---------------------------------------------------------------------------------------------------------¦

L-----------------------------------------------------------------------------------------------------------