Сведения о вспышках инфекционных заболеваний. Форма N 23-06

Тип документа: Сведения
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 50,4 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Сведения о вспышках инфекционных заболеваний. Форма N 23-06

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

Утверждена Приказом Роспотребнадзора от 28 апреля 2006 г. N 115



     ---------------------------------------------------------------¬
     ¦ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ¦
     ¦                   И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА                    ¦
     L---------------------------------------------------------------
     ---------------------------------------------------------------¬
     ¦             ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ             ¦
     L---------------------------------------------------------------
     ---------------------------------------------------------------¬
     ¦    КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ   ¦
     L---------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦   Нарушение порядка представления статистической информации, а равно    ¦
¦       представление недостоверной статистической информации влечет      ¦
¦ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации¦
¦   об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также   ¦
¦        статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1       ¦
¦"Об ответственности за нарушение порядка представления государственной   ¦
¦                      статистической отчетности"                         ¦
L--------------------------------------------------------------------------


              ---------------------------------------------¬
              ¦СВЕДЕНИЯ О ВСПЫШКАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ¦
              ¦                за ____ год                 ¦
              L---------------------------------------------


--------------------------------------T-------------¬     --------------¬
¦           Представляют:             ¦    Сроки    ¦     ¦Форма N 23-06¦
¦                                     ¦представления¦     L--------------
+-------------------------------------+-------------+
¦ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" ¦20 января    ¦  Утверждена Приказом
¦в субъекте Российской Федерации:     ¦             ¦   Роспотребнадзора
¦- управлению Роспотребнадзора по     ¦             ¦  от 28.04.2006 N 115
¦субъекту Российской Федерации        ¦             ¦
¦ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и    ¦20 января    ¦       --------¬
¦эпидемиологии по железнодорожному    ¦             ¦       ¦Годовая¦
¦транспорту":                         ¦             ¦       L--------
¦- управлению Роспотребнадзора по     ¦             ¦
¦железнодорожному транспорту          ¦             ¦
¦управления Роспотребнадзора по       ¦25 января    ¦
¦субъектам Российской Федерации, по   ¦             ¦
¦железнодорожному транспорту:         ¦             ¦
¦- ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора        ¦             ¦
¦ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора:         ¦15 апреля    ¦
¦- Роспотребнадзору                   ¦             ¦
L-------------------------------------+--------------


--------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ________________________________ ¦
¦________________________________________________________________________ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _________________________________________________________ ¦
+-------T-----------------------------------------------------------------+
¦  Код  ¦                               Код                               ¦
¦ формы +--------T--------T--------T------------T---------T--------T------+
¦по ОКУД¦отчиты- ¦вида    ¦террито-¦министерства¦организа-¦формы   ¦      ¦
¦       ¦вающейся¦деятель-¦рии по  ¦(ведомства),¦ционно-  ¦собст-  ¦      ¦
¦       ¦органи- ¦ности   ¦ОКАТО   ¦   органа   ¦правовой ¦венности¦      ¦
¦       ¦зации по¦по ОКВЭД¦        ¦ управления ¦формы по ¦по ОКФС ¦      ¦
¦       ¦ОКПО    ¦        ¦        ¦  по ОКОГУ  ¦ОКОПФ    ¦        ¦      ¦
+-------+--------+--------+--------+------------+---------+--------+------+
¦   1   ¦   2    ¦   3    ¦   4    ¦     5      ¦    6    ¦   7    ¦  8   ¦
+-------+--------+--------+--------+------------+---------+--------+------+
L-------+--------+--------+--------+------------+---------+--------+-------


Код по ОКЕИ: единица - 642; человек - 792

-------------------------------T-----T----T-------------------------------------------------------------------¬
¦                              ¦N    ¦Все-¦                         Характер вспышек                          ¦
¦                              ¦стро-¦го  +---------------------T--------------------------T-----T-----T------+
¦                              ¦ки   ¦    ¦       водная        ¦         пищевая          ¦кон- ¦воз- ¦транс-¦
¦                              ¦     ¦    +-------T------T------+-----------T---------T----+такт-¦душ- ¦мис-  ¦
¦                              ¦     ¦    ¦центра-¦откры-¦другие¦молокопере-¦предприя-¦про-¦но-  ¦но-  ¦сивная¦
¦                              ¦     ¦    ¦лизо-  ¦тые   ¦водо- ¦рабатываю- ¦тия пище-¦чие ¦быто-¦ка-  ¦      ¦
¦                              ¦     ¦    ¦ванное ¦водое-¦источ-¦щие пред-  ¦вой про- ¦    ¦вая  ¦пель-¦      ¦
¦                              ¦     ¦    ¦водо-  ¦мы    ¦ники  ¦приятия и  ¦мышленно-¦    ¦     ¦ная- ¦      ¦
¦                              ¦     ¦    ¦снаб-  ¦      ¦      ¦детские мо-¦сти, об- ¦    ¦     ¦пыле-¦      ¦
¦                              ¦     ¦    ¦жение  ¦      ¦      ¦лочные кух-¦ществен- ¦    ¦     ¦вая  ¦      ¦
¦                              ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦ни незави- ¦ного пи- ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦                              ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦симо от    ¦тания и  ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦                              ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦форм собст-¦торговли,¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦                              ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦венности   ¦пищеблоки¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦              1               ¦  2  ¦ 3  ¦   4   ¦  5   ¦  6   ¦     7     ¦    8    ¦ 9  ¦ 10  ¦ 11  ¦  12  ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Всего:                        ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦(4/01¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦02   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦03   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Среди населения:              ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦04   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦05   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦06   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Дошкольные образовательные    ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦учреждения (независимо от форм¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦собственности):               ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦07   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦08   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦09   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Общеобразовательные учреждения¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦(независимо от форм           ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦собственности):               ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦10   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦11   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦12   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Учреждения начального и сред- ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦него профессионального образо-¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦вания, ВУЗы (независимо от    ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦форм собственности):          ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦13   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦14   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦15   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Летние оздоровительные учреж- ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦дения (независимо от форм     ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦собственности):               ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦16   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦17   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦18   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Санатории, пансионаты, дома   ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦отдыха, турбазы (независимо от¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦форм собственности):          ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦19   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦20   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦21   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Лечебно-профилактические      ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦учреждения (независимо от форм¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦собственности):               ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦22   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦23   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦24   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ в том числе:                 ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ родильные дома (отделения):  ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦25   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦26   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦27   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦детские стационары            ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦(отделения):                  ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦28   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦29   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦30   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦хирургические стационары      ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦(отделения):                  ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦31   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦32   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦33   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦прочие стационары (отделения):¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦34   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦35   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦36   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Промышленные предприятия      ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦(независимо от форм           ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦собственности):               ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦37   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦38   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦39   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Прочие:                       ¦     ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
¦ число вспышек                ¦40   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших           ¦41   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦42   ¦    ¦       ¦      ¦      ¦           ¦         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦
L------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+-------


-------------------------------T-----T--------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦                              ¦N    ¦                                             Нозологические формы                                             ¦
¦                              ¦стро-+-----------------------------------------------T-------------------------------T-----------------T----T-------+
¦                              ¦ки   ¦           Острые кишечные инфекции            ¦  Воздушно-капельные инфекции  ¦Природно-очаговые¦Зоо-¦Инфек- ¦
¦                              ¦     ¦                                               ¦                               ¦    инфекции     ¦ноз-¦ции,   ¦
¦                              ¦     +----T------------------------------------------+----T--------------------------+----T------------+ные ¦вызван-¦
¦                              ¦     ¦Все-¦               в том числе:               ¦Все-¦      в том числе:        ¦Все-¦в том числе:¦ин- ¦ные ус-¦
¦                              ¦     ¦го  +------T------T------T-----T---------T-----+го  +----T-----T----T-----T----+го  +------T-----+фек-¦ловно- ¦
¦                              ¦     ¦    ¦дизен-¦рота- ¦саль- ¦брюш-¦серозно- ¦гепа-¦    ¦диф-¦эпид.¦кок-¦крас-¦корь¦    ¦туля- ¦ГЛПС ¦ции ¦пато-  ¦
¦                              ¦     ¦    ¦терия ¦вирус-¦монел-¦ной  ¦вирусный ¦тит A¦    ¦те- ¦паро-¦люш ¦нуха ¦    ¦    ¦ремия ¦     ¦    ¦генной ¦
¦                              ¦     ¦    ¦      ¦ная   ¦лез   ¦тиф, ¦менингит ¦     ¦    ¦рия ¦тит  ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦микро- ¦
¦                              ¦     ¦    ¦      ¦инфек-¦      ¦пара-¦(энтеро- ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦флорой ¦
¦                              ¦     ¦    ¦      ¦ция   ¦      ¦тифы ¦вирусная ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦                              ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦инфекция)¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦              1               ¦  2  ¦ 13 ¦  14  ¦  15  ¦  16  ¦ 17  ¦   18    ¦  19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22  ¦ 23 ¦ 24  ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27   ¦ 28  ¦ 29 ¦  30   ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Всего:                        ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦(4/01¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦02   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦03   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Среди населения:              ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦04   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦05   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦06   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Дошкольные образовательные    ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦учреждения (независимо от форм¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦собственности):               ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦07   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦08   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦09   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Общеобразовательные учреждения¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦(независимо от форм           ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦собственности):               ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦10   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦11   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦12   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Учреждения начального и сред- ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦него профессионального образо-¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦вания, ВУЗы (независимо от    ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦форм собственности):          ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦13   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦14   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦15   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Летние оздоровительные учреж- ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦дения (независимо от форм     ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦собственности):               ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦16   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦17   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦18   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Санатории, пансионаты, дома   ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦отдыха, турбазы (независимо от¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦форм собственности):          ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦19   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦20   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦21   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Лечебно-профилактические      ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦учреждения (независимо от форм¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦собственности):               ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦22   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦23   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦24   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ в том числе:                 ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ родильные дома (отделения):  ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦25   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦26   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦27   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦детские стационары            ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦(отделения):                  ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦28   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦29   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦30   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦хирургические стационары      ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦(отделения):                  ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦31   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦32   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦33   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦прочие стационары (отделения):¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦34   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦35   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦36   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Промышленные предприятия      ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦(независимо от форм           ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦собственности):               ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦37   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦38   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦39   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Прочие:                       ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
¦ число вспышек                ¦40   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших           ¦41   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦  из них детей до 17 лет      ¦42   ¦    ¦      ¦      ¦      ¦     ¦         ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦      ¦     ¦    ¦       ¦
L------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+--------


Руководитель органа,
организации           __________________ _______________
                           (Ф.И.О.)         (подпись)


Должностное лицо,
ответственное за
составление формы     __________________ _______________ _______________
                          (должность)       (Ф.И.О.)        (подпись)


                      __________________ "__" ________________ 20__ года
                      (номер контактного   (дата составления документа)
                          телефона)







Скачать Сведения о вспышках инфекционных заболеваний. Форма N 23-06

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать