Сведения о доходе семьи гражданина, проживающего в городском округе Электрогорск Московской области, подаваемые при обращении граждан в целях признания их малоимущими для принятия их на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма. Форма N 2

Форма N 2

СВЕДЕНИЯ

О ДОХОДЕ СЕМЬИ

    Сообщаю, что за один последний календарный год (с _____________________

по ________________________________) моя семья имела следующий доход:

----T--------------------------------T-------T------T-----------------¬

¦N  ¦Виды полученного дохода         ¦Кем    ¦Сумма ¦Название, номер  ¦

¦п/п¦                                ¦получен¦дохода¦и дата документа,¦

¦   ¦                                ¦доход  ¦(руб.,¦на основании     ¦

¦   ¦                                ¦       ¦коп.) ¦которого указан  ¦

¦   ¦                                ¦       ¦      ¦доход            ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦ 1 ¦                2               ¦   3   ¦  4   ¦       5         ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦1. ¦Доходы, полученные в связи      ¦1.     ¦      ¦                 ¦

¦   ¦с трудовой деятельностью        +-------+------+-----------------+

¦   ¦(все виды заработной платы,     ¦2.     ¦      ¦                 ¦

¦   ¦денежного вознаграждения,       +-------+------+-----------------+

¦   ¦содержания и дополнительного    ¦3.     ¦      ¦                 ¦

¦   ¦вознаграждения) по всем местам  +-------+------+-----------------+

¦   ¦работы.                         ¦4.     ¦      ¦                 ¦

¦   ¦Указываются начисленные суммы   +-------+------+-----------------+

¦   ¦после вычета налогов и сборов   ¦5.     ¦      ¦                 ¦

¦   ¦в соответствии                  ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦с законодательством Российской  ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦Федерации                       ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦2. ¦Денежное довольствие и иные     ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦выплаты военнослужащим          ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦и приравненным к ним лицам      ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦   ¦Социальные выплаты                                               ¦

+---+--------------------------------T-------T------T-----------------+

¦3. ¦Пенсии                          ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦4. ¦Стипендии                       ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦5. ¦Пособие по безработице и другие ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦выплаты безработным             ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦6. ¦Ежемесячное пособие на ребенка  ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦7. ¦Иные социальные выплаты         ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦   ¦Другие выплаты                                                   ¦

+---+--------------------------------T-------T------T-----------------+

¦8. ¦Алименты                        ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦9. ¦Оплата работ по договорам,      ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦заключенным в соответствии      ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦с гражданским законодательством ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦10.¦Доходы от предпринимательской   ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦деятельности, в том числе без   ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦образования юридического лица   ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦11.¦Доходы по акциям, дивиденды,    ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦выплаты по долевым паям и т.п.  ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦12.¦Доходы от сдачи в аренду (наем) ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦недвижимого имущества,          ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦принадлежащего на праве         ¦       ¦      ¦                 ¦

¦   ¦собственности                   ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦13.¦Проценты по вкладам             ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦14.¦Другие доходы (указать, какие)  ¦       ¦      ¦                 ¦

+---+--------------------------------+-------+------+-----------------+

¦   ¦Итого                                                            ¦

L---+------------------------------------------------------------------

    Прошу исключить  из  общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты

в сумме _________________________________ руб. ______________________ коп.,

удерживаемые по ___________________________________________________________

                 (основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в пользу

___________________________________________________________________________

                     которого производятся удержания)

    Иных  доходов   семья   не   имеет.  Правильность  сообщаемых  сведений

подтверждаю.

    Дата __________________

    Подпись заявителя _______________

    Подписи совершеннолетних членов семьи _________________________________