Справка, удостоверяющая родственное отношение к военнослужащему, погибшему (умершему) в период прохождения военной службы по контракту, выданная военным комиссариатом для предоставления санаторно-курортного лечения

        Угловой штамп

    военного комиссариата

                             Справка

    Выдана _______________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

в том,  что  она (он)  является  вдовой (вдовцом),  сыном, дочерью

(необходимое подчеркнуть) ________________________________________

                                     (воинское звание,

_________________________________________________________________,

             фамилия, имя, отчество военнослужащего)

погибшего  (умершего)  в   период  прохождения  военной  службы по

контракту  и  в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О статусе

военнослужащих"  за  ней  (ним)  сохраняется  право  на социальные

гарантии   по  санаторно-курортному  лечению,  которыми  она  (он)

пользовалась(лся) при жизни военнослужащего.

    Справка  выдана  для представления в военный санаторий или дом

отдыха.

                      Военный комиссар ___________________________

                                            (административно-

                                             территориальная

                                                 единица)

    М.П.

                                       ___________________________

                                            (подпись, инициал

                                             имени, фамилия)

                      Начальник отделения социального

                      и пенсионного обеспечения __________________

                                                (подпись, инициал,

                                                     фамилия)