Справка учета времени работы осужденного в период отбывания им наказания в виде лишения свободы, засчитываемого в общий трудовой стаж

Штамп учреждения

индекс п/о,

адрес учреждения

СПРАВКА

учета времени работы осужденного

в период отбывания им наказания в виде лишения свободы,

засчитываемого в общий трудовой стаж

    Выдана гр. __________________________________________________.

                    (фамилия, имя, отчество, год рождения)

    Образование _________________________________________________.

    Профессия, специальность _____________________________________

_________________________________________________________________.

---------T---------------------T----------------------------T-----------------¬

¦ Номер  ¦        Дата         ¦    Сведения о назначении   ¦  На основании   ¦

¦ записи ¦                     ¦    на работу, переводах    ¦  чего внесена   ¦

¦        +-------T-------T-----+    на другие работы и об   ¦      запись     ¦

¦        ¦ число ¦ месяц ¦ год ¦   освобождении от работы   ¦ (документ, его  ¦

¦        ¦       ¦       ¦     ¦    (с указанием причин)    ¦   дата и номер) ¦

+--------+-------+-------+-----+----------------------------+-----------------+

¦        ¦       ¦       ¦     ¦                            ¦                 ¦

L--------+-------+-------+-----+----------------------------+------------------

    Справка дается для назначения государственной пенсии.

    Дата заполнения ______________________.

    Подпись лица, ответственного

    за выдачу справок                       ______________________

                                             (разборчиво фамилия)

    Начальник учреждения                     _____________________

                                              (разборчиво фамилия)

    Гербовая печать