Справка по организации ведения регистра застрахованных

Справка

по организации ведения регистра застрахованных

Наименование ТФ _____________________________

-------T----------------------------------------------T----------¬

¦ Код  ¦           Наименование показателя            ¦ Значение ¦

¦строки¦                                              ¦показателя¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦1     ¦Код территории по ОКАТО                       ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦2     ¦Наличие сводного регистра населения в ТФОМС   ¦          ¦

¦      ¦(да - 1, нет - 0)                             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦3     ¦Количество записей в сводном регистре ТФОМС   ¦          ¦

¦      ¦(округленно) - ВСЕГО                          ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦4     ¦в регистрах филиалов ТФОМС                    ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦5     ¦в регистрах СМО                               ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦6     ¦Процент внесенного в сводный регистр населения¦          ¦

¦      ¦субъекта РФ                                   ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦7     ¦Количество выданных населению полисов на      ¦          ¦

¦      ¦бумажных носителях                            ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦8     ¦Кол-во неизрасходованных бланков полисов,     ¦          ¦

¦      ¦пронумерованных типографским способом         ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦9     ¦Наличие данных о застрахованных, проживающих  ¦          ¦

¦      ¦вне территории страхования (да - 1, нет - 0)  ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦10    ¦Количество застрахованных, проживающих вне    ¦          ¦

¦      ¦территории страхования (в %)                  ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦11    ¦Схема страхования (указать, кто выполняет     ¦          ¦

¦      ¦функции страховщика: СМО - 1, ТФОМС - 2,      ¦          ¦

¦      ¦филиалы ТФОМС - 3, смешанная - 4)             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦      ¦Организация выдачи полисов:                   ¦          ¦

¦      +----------------------------------------------+          ¦

¦12    ¦в ЛПУ (да - 1, нет - 0)                       ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦13    ¦по месту работы/учебы (да - 1, нет - 0)       ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦14    ¦в СМО, ТФОМС, филиалах и представительствах   ¦          ¦

¦      ¦ТФОМС (да - 1, нет - 0)                       ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦15    ¦страховыми агентами (да - 1, нет - 0)         ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦16    ¦по месту жительства - ЖЭК, ДЭЗ и т.д. (да - 1,¦          ¦

¦      ¦нет - 0)                                      ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦17    ¦почтальонами (да - 1, нет - 0)                ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦18    ¦иное (да - 1, нет - 0)                        ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦      ¦Виды полисов:                                 ¦          ¦

¦19    ¦единые для всех категорий населения (да - 1,  ¦          ¦

¦      ¦нет - 0)                                      ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦20    ¦подразделяемые на взрослые и детские (да - 1, ¦          ¦

¦      ¦нет - 0)                                      ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦21    ¦временные - со сроком действия меньше         ¦          ¦

¦      ¦"обычного" полиса (да - 1, нет - 0)           ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦22    ¦Система нумерации полисов: единая для         ¦          ¦

¦      ¦территории субъекта РФ - 1, по филиалам       ¦          ¦

¦      ¦ТФОМС - 2, по СМО - 3, иная - 4               ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦23    ¦Периодичность актуализации информации в       ¦          ¦

¦      ¦сводном регистре: ежедневная - 1,             ¦          ¦

¦      ¦еженедельная - 2, ежемесячная - 3,            ¦          ¦

¦      ¦квартальная - 4, полугодовая - 5              ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦24    ¦Использование полисов на машиночитаемых       ¦          ¦

¦      ¦носителях информации (чип-карта - 1, магнитная¦          ¦

¦      ¦полоса - 2, штрих-код - 3, иное - 4, не       ¦          ¦

¦      ¦используются - 0)                             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦25    ¦Количество выданных полисов на машиночитаемых ¦          ¦

¦      ¦носителях информации                          ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦      ¦Наличие в реквизитах застрахованного:         ¦          ¦

¦26    ¦кода территории проживания (да - 1, нет - 0)  ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦27    ¦кода территории страхования (да - 1, нет - 0) ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦28    ¦социального статуса "работающий/неработающий" ¦          ¦

¦      ¦(да - 1, нет - 0)                             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦29    ¦сведений о месте работы/учебы (да - 1, нет -  ¦          ¦

¦      ¦0)                                            ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦30    ¦сведений о мед. учреждении, в т.ч.            ¦          ¦

¦      ¦ведомственном, работающем в системе ОМС и     ¦          ¦

¦      ¦обслуживающем застрахов-го по участковому     ¦          ¦

¦      ¦принципу (да - 1, нет - 0)                    ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦31    ¦категории льготности (да - 1, нет - 0)        ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦32    ¦реквизитов документов, удостоверяющих личность¦          ¦

¦      ¦(паспорт, удостоверение личности,             ¦          ¦

¦      ¦свидетельство о рождении): да - 1, нет - 0    ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦33    ¦Учет движения полисов в сводном регистре (да -¦          ¦

¦      ¦1, нет - 0)                                   ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦34    ¦Учет погашенных (недействительных) полисов    ¦          ¦

¦      ¦(да - 1, нет - 0)                             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦35    ¦Наличие "стоп-листа" недействительных полисов ¦          ¦

¦      ¦(да - 1, нет - 0)                             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦      ¦Статистика за год по изменениям в регистре,   ¦          ¦

¦      ¦связанным с выдачей, заменой, гашением полисов¦          ¦

¦      ¦и изменениями в реквизитах застрахованных (в %¦          ¦

¦      ¦от общего кол-ва записей):                    ¦          ¦

¦36    ¦добавлено записей                             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦37    ¦удалено (погашено) записей                    ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦38    ¦изменено - ВСЕГО, в том числе по причинам:    ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦39    ¦изменение адреса                              ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦40    ¦изменение Ф.И.О.                              ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦41    ¦изменение места работы                        ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦42    ¦изменение страховщика (СМО)                   ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦43    ¦убытие застрахованного                        ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦44    ¦замена полиса по возрасту (детский на         ¦          ¦

¦      ¦взрослый)                                     ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦45    ¦замена полиса при утере                       ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦46    ¦замена полиса по сроку действия               ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦47    ¦замена полиса по другой причине               ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦48    ¦Периодичность расчета официальной статистики  ¦          ¦

¦      ¦по состоянию регистра: ежемесячная - 1,       ¦          ¦

¦      ¦ежеквартальная - 2, полугодовая - 3,          ¦          ¦

¦      ¦годовая - 4                                   ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦49    ¦Ведение архива регистра в электронном виде    ¦          ¦

¦      ¦(да - 1, нет - 0)                             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦50    ¦Способы передачи информации для актуализации  ¦          ¦

¦      ¦сводного регистра: каналы связи - 1, магнитные¦          ¦

¦      ¦носители - 2, бумажные носители - 3,          ¦          ¦

¦      ¦смешанные - 4                                 ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦51    ¦Репликация с регистрами прикрепленного        ¦          ¦

¦      ¦населения ЛПУ (да - 1, нет - 0)               ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦      ¦Унификация форматов файлов при информационном ¦          ¦

¦      ¦обмене (указать с учетом схемы страхования):  ¦          ¦

¦52    ¦единая по вертикали (ЛПУ - СМО - филиал       ¦          ¦

¦      ¦ТФОМС - ТФОМС): да - 1, нет - 0               ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦53    ¦филиал ТФОМС - ТФОМС: да - 1, нет - 0         ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦54    ¦СМО - филиал ТФОМС - ТФОМС: да - 1, нет - 0   ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦55    ¦СМО - ТФОМС: да - 1, нет - 0                  ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦56    ¦ЛПУ - филиал ТФОМС - ТФОМС: да - 1, нет - 1   ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦57    ¦ЛПУ - ТФОМС: да - 1, нет - 1                  ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦58    ¦страхователь - СМО - филиал ТФОМС - ТФОМС:    ¦          ¦

¦      ¦да - 1, нет - 0                               ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦59    ¦страхователь - филиал ТФОМС - ТФОМС: да - 1,  ¦          ¦

¦      ¦нет - 0                                       ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦60    ¦страхователь - ТФОМС: да - 1, нет - 0         ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦      ¦Информационный обмен "страхователь -          ¦          ¦

¦      ¦страховщик":                                  ¦          ¦

¦61    ¦наличие обмена в электронном виде: да - 1,    ¦          ¦

¦      ¦нет - 0                                       ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦62    ¦способ передачи информации (каналы связи - 1, ¦          ¦

¦      ¦магнитные носители - 2, бумажные носители - 3,¦          ¦

¦      ¦смешанный - 4)                                ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦63    ¦Использование средств защиты при передаче     ¦          ¦

¦      ¦данных: на магнитных носителях: да - 1,       ¦          ¦

¦      ¦нет - 0                                       ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦64    ¦по каналам связи: да - 1, нет - 0             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦65    ¦Представление адреса в регистре: кодированное ¦          ¦

¦      ¦с использованием справочников улиц - 1,       ¦          ¦

¦      ¦кодированное с использованием справочников    ¦          ¦

¦      ¦адресов - 2, текстовое структурированное - 3, ¦          ¦

¦      ¦текстовое неструктурированное - 4             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦66    ¦Кем ведутся адресные справочники: ТФОМС - 1,  ¦          ¦

¦      ¦иное - 2, не используются - 0                 ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦      ¦Взаимодействие с территориальными органами,   ¦          ¦

¦      ¦ведущими учет населения, в том числе:         ¦          ¦

¦67    ¦Пенсионный фонд РФ (да - 1, нет - 0)          ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦68    ¦Фонд социального страхования РФ (да - 1,      ¦          ¦

¦      ¦нет - 0)                                      ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦69    ¦Служба занятости (да - 1, нет - 0)            ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦70    ¦Органы социального обеспечения и защиты       ¦          ¦

¦      ¦населения (да - 1, нет - 0)                   ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦71    ¦Налоговые органы (да - 1, нет - 0)            ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦72    ¦ЗАГС (да - 1, нет - 0)                        ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦73    ¦Паспортно-визовая служба (да - 1, нет - 0)    ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦74    ¦Наличие единой инструкции по ведению регистра ¦          ¦

¦      ¦(да - 1, нет - 0)                             ¦          ¦

+------+----------------------------------------------+----------+

¦75    ¦СУБД сводного регистра (регистров): ORACLE -  ¦          ¦

¦      ¦1, MS SQL Server - 2, INFORMIX - 3,           ¦          ¦

¦      ¦INTERBASE - 4, FOXPRO - 5, CLIPPER - 6,       ¦          ¦

¦      ¦MS ACCESS - 7, PARADOX - 8, иное - 9          ¦          ¦

L------+----------------------------------------------+-----------

Примечание. При отсутствии данных ставить "н/д".

"__" ___________ 20__ г.               Руководитель ______________

_________________________________

(Ф.И.О. и N телефона исполнителя)