Список сотрудников учреждения или органа уголовно-исполнительной системы, представляемых к сдаче испытаний на присвоение (подтверждение) квалификационной категории

                              Список

     сотрудников ___________________________________________,

                   (наименование учреждения или органа УИС)

         представляемых к сдаче испытаний на присвоение

           (подтверждение) квалификационной категории

----T------T----------T---------------T---------T------T---------¬

¦ N ¦Спец. ¦Занимаемая¦Ранее присво-  ¦Практи-  ¦Общая ¦Заключе- ¦

¦п/п¦зва-  ¦должность,¦енная квалифи- ¦ческий   ¦оценка¦ние ко-  ¦

¦   ¦ние,  ¦ с какого ¦кационная      ¦опыт ра- ¦проф. ¦миссии о ¦

¦   ¦Ф.И.О.¦времени в ¦категория, дата¦боты по  ¦подго-¦допуске к¦

¦   ¦      ¦занимаемой¦и номер приказа¦специаль-¦товки ¦испытани-¦

¦   ¦      ¦должности ¦о ее присвоении¦ности    ¦      ¦ям       ¦

+---+------+----------+---------------+---------+------+---------+

¦   ¦      ¦          ¦               ¦         ¦      ¦         ¦

+---+------+----------+---------------+---------+------+---------+

¦   ¦      ¦          ¦               ¦         ¦      ¦         ¦

+---+------+----------+---------------+---------+------+---------+

¦   ¦      ¦          ¦               ¦         ¦      ¦         ¦

L---+------+----------+---------------+---------+------+----------

Начальник подразделения

специальное звание              подпись         Фамилия, инициалы